 | Wikivoyage er ikke lege: den medisinske informasjonen som er gitt på Wikivoyage er i beste fall generell av natur og kan ikke erstatte råd fra en lovlig autorisert helsepersonell. mer... |
| Ebolavirus sykdom | |
 | |
| Egyptisk fruktfladdermus (Rousettus aegyptiacus), en av flaggermusene som regnes som det naturlige reservoaret til Ebola-viruset. | |
| Informasjon | |
| Region (er) | Afrika sør for Sahara |
|---|---|
| Årsaken | Virus |
| Vector | Kroppsvæsker, pattedyrkjøtt |
| Smittsomhet |  Ja |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Forebygging: | |
| * vaksine | ja (tilgjengelig i helsesituasjon) |
| * medisiner |  Nei |
| Terapi: | Nei |
| plassering | |
 | |
| Plasseringen av utbrudd i 1976 (svart), fra 1977 til 2012 (burgunder) og i 2014 (himmelblå) | |
 Medisinsk advarsel | |
De Ebolavirus sykdom, også kalt Ebola hemorragisk feber eller rett og slett Ebola er forårsaket av Ebola-viruset fra filovirusfamilien (Filoviridae). Dette seriøst og veldig smittsom kan oppnå en dødsfall på 90-95% i løpet av epidemier.
Forstå
Det første viruset i sitt slag Ebolavirus ble identifisert underepidemi begynnelsen av september 1976 av den belgiske legen Peter Piot fra Institute of Tropical Medicine ofAntwerpen, på Yambuku Hospital, i det som nå er Den demokratiske republikken Kongo ikke langt fra Ebola-elven, derav navnet som ble gitt til denne oppdagelsen.
Normalt spres sykdommen bare via sunne bærere, fruktfladdermus (selv om det aldri har blitt oppdaget virus i disse dyrene, er de bærere avantistoff avEbolavirus) til pattedyr, spesielt store aper, i tropiske regnskoger. Kontakt med mennesker, enten med en flaggermus eller med et infisert dyr, som sjelden, ble sykdommen ofte tatt for et angrep av malaria, a tyfoidfeber eller annen infeksjon endemisk spesifikk for regionen. de pasient null angivelig fraktet en stor ape kadaver tatt fra skogen før den smittet familien gjennom kontakt med kroppsvæskene.
Sjanger Ebolavirus(Ebolavirus) er et virus RNA (det vil si at den bruker det som genetisk materiale) fra filovirusfamilien (Filoviridae), såkalt fordi de viser et filamentøst "U", "6", krok eller stangutseende, og kan være forgrenet. Denne familien, som har tre slekter, teller også blant artene Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) ansvarlig for en viral hemorragisk feber som ligner på den som fremkalles av de forskjellige ebolavirusene.
Slekten har fem identifiserte arter:
- Ebolavirus Zaire : den som ble identifisert i 1976 under den første epidemi kjent. Det er også den mest virulente og ansvarlige for 2014-epidemien i i Vest Afrika og i Ekvator-provinsen i Den demokratiske republikken Kongo ;
- Ebolavirus Sudan : også identifisert i 1976. Det er endemisk til Sør-Sudan og i Uganda og er ansvarlig, sammen med den forrige, for de fleste dødsulykker;
- Ebolavirus Reston : identifisert i 1983 i CDP av Reston iState of Virginia til forente stater. Det er det minst virulente for menneskene fordi det bare har sunne bærere som er totalt asymptomatiske (det vil si uten et funksjonelt tegn som representerer en manifestasjon av sykdommen);
- Ebolavirus Tai Forest : identifisert i 1994 i Tai nasjonalpark, i Elfenbenskysten ;
- Bundibugyo Ebolavirus : identifisert i 2008 i Bundibugyo-distriktet, i det vestligeUganda.
|
Foreløpig er det beste svaret bare å hindre spredning av viruset ved konstant årvåkenhet fra alle aktører innen helse og administrasjon (for ikke å si politisk). Dermed ble epidemien, pga Ebolavirus Zaire, som påvirker, siden begynnelsen av , skogene rundt 1 Likati i provinsen Bas-Uele i Den demokratiske republikken Kongo forblir begrenset i disse skogene med, som en konsekvens, død av tre bekreftede tilfeller .
plassering
Normalt er Ebola-viruset begrenset til avsidesliggende områder av tropiske regnskoger, begge besøkt av flaggermus og aper,Afrika og D 'Sørøst-Asia. Sett det ekstreme smittsom kraft og det raske transportmidlet vi har tilgjengelig, a epidemi er alltid sannsynlig å bryte ut hvor som helst på jorden.
Et eksempel er det som har plagetState of Virginia i 1983 på grunn av aper importert fra Filippinene i en dyrebutikk. Et annet eksempel er epidemien som brøt ut i desember 2013, sør for Guinea, før de spredte seg i fem av nabolandene og forårsaket, i , 22 632 dødsfall identifisert og som er den første i sitt slag som erklærer seg utenforsentrale Afrika i en biotop som er forskjellig fra tropiske skoger.
Vektorbeskyttelse
Hvis beskyttelsen mot vektoren "mat" er ganske enkel, er det veldig vanskelig å etablere en strategi for beskyttelse mot vektoren "kroppsvæsker".
- Mat: ikke spis eller ta på bushmeat med hendene, spesielt hvis det er flaggermuskjøtt. Hvis en lang og intens tilberedning av dette kjøttet gjør det mulig å gjøre virusene inaktive (oppvarming til 60 ° C for 30 til 60 min eller koke for 05 min), vil dette bare forandre problemet, siden kjøttet har blitt kreftfremkallende ved produksjon av benzopyren produsert ved ufullstendig forbrenning av fett (mindre enn 300 ° C).
- Kroppsvæsker : direkte kontakt med kroppsvæsker som blod, sæd, elsker juice, utskillelser, spytt, svette, etc. fra en smittet person, levende eller død, er hovedveien for forurensning fra menneske til menneske.
Andre beskyttende tiltak som vitenskapelige myndigheter påberoper seg består av:
- systematisk slakting av infiserte dyr ved bruk av hansker og maske og med streng overvåking av begravelse eller forbrenning av kadaver,
- innføring av karantene, med et forbud mot å gå til sykehus, suspensjon av utøvelsen av pasientomsorg samt isolering av disse pasientene på separate lukkede steder som desinfiseres med blekemiddel annenhver uke fra hverandre;
- forbrenning av klær og effekter som påvirket pasienten så vel som noen ganger av den avdøde pasienten selv eller til og med av stedet der han ble "behandlet" siden viruset kan overleve og forbli smittsomt i flere dager ved romtemperatur eller ved 4 ° C så vel i væske som på tørrstoff.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Virusbeskyttelse
Det er ingen profylaktisk eller terapeutisk medisinsk beskyttelse mot viruset. Siden 2016 har det imidlertid vært en vaksine utviklet av Merck-laboratorier, rVSV-ZEBOV, tilgjengelig i tilfelle et sykdomsutbrudd og som skal være kommersielt tilgjengelig før utgangen av 2017, dvs. være i fase IV kliniske studier. Nok en vaksine som beskytter mot begge raseri og mot Ebola-virus sykdom med fordelen av å behandle både menneskelige ofre og dyrreservoaret til Ebola-virus så vel som et antiviralt medikament basert på favipiravir som er en RNA-polymerase-inhibitor RNA-avhengig (dvs. på enzymet som katalyserer replikasjonen avRNA) er også i kliniske fase III-studier, men på et mindre avansert stadium.
Laboratorieforskning må utføres i et P4-laboratorium, det vil si maksimal sikkerhet i den forstand at de blant annet er helt hermetiske fordi de består av flere dekontamineringslukker og vanntette dører samt fratatt luft (for å forhindre spredning av en brann) som tvinger forskere til å arbeide i en dykkerdrakt. Det er bare tretti laboratorier av denne typen i verden, hvorav fem er det francophonie : to i Frankrike, to i sveitsisk og en kl Gabon, som oppfyller disse kriteriene.
Diagnostisk
Symptomer
Etter en inkubasjonstid som varierer mellom 2 og 21 dager, vises de første uspesifikke symptomene, som minner om symptomene på influensa : feber plutselig fysisk tretthet, muskel- og leddsmerter, hodepine, diaré, oppkast og magesmerter. Fire til fem dager etter starten avinvasjon, vises blødninger eksternalisert av kroppens forskjellige åpninger, slik som munnen, nesen, anus samt tannkjøttet. EN keratitt bilateral er også observerbar.
Hvis pasientens kropp er i stand til å aktivere en immunrespons mot viruset, vil den begynne å komme seg igjen om 7 til 9 dager før den starter, fortsatt isolert, en lang periode rekonvalesensperiode. Faktisk, så lenge virale partikler forbli til stede i pasientens kropp, forblir sistnevnte smittsom gjennom disse kroppssekresjonene.
Hvis pasienten når tilstandsfase, så observerer vi a normotermi, av'besettelse, akselerert lungeventilasjon og redusert urinvolum. Et makulopapulært utslett (det vil si røde flekker på huden) setter også inn, som ved infeksjoner av meslinger eller skarlagensfeber. Den vitale prognosen vil da bli redusert til en 10 til 50% sjanse for å overleve.
Kliniske tegn
Den kliniske undersøkelsen bør først utelukke andre årsaker for å utelukke andre infeksjoner som malaria, alvorlige former for salmonellose, den kolera, den tyfus, viral hemorragisk feber, etc. for å stille en differensiert diagnose.
En prøve ELISA tillater å oppdage antistoff anti-ebola eller tilstedeværelsen avantigener viral og må utføres i et laboratorium med maksimal sikkerhet P4.
I løpet av invasjonsfase, avgjør en leukopeni og en trombocytopeni samt en proteinuri. De tilstandsfase er på sin side ledsaget av en koagulopati, skade på sentralnervesystemet og utilstrekkelig tilførsel av oksygenrikt blod til celler.
Hvis pasienten i utgangspunktet ikke lenger er smittsom 45 dager etter starten av invasjonsfase, kan viruset forbli i sæd i opptil ni måneder etter defervescensfase. Hos pasienter som er kjent for å bli kurert, er visse kliniske tegn, som fargen på det ene øyet, iris forskjellig fra det andre eller a uveitt (som i tilfelle av lege Ian Crozier), kan vise at sykdommen fortsetter å påvirke den og nærmere bestemt dens vitale sentre.
Terapi
Det er ingen godkjent behandling for Ebola-virus sykdom. Behandlingen av alvorlige tilfeller består av intensiv lindrende behandling rettet mot bekjempelsehypertermi og opprettholde nyrefunksjon ogelektrolyttbalanse mens du begrenser blødning ogSjokktilstand. Det skal også bemerkes at de fleste dødsfall skyldes dehydrering som skyldes gastrisk skade på grunn av dårlig pasientbehandling.
En legemiddelkandidat, kalt "ZMapp", som kommer i form av et serum og består av tre antistoff forskjellige ble testet på flere omsorgspersoner smittet under epidemien i Vest Afrika som er eller er i ferd med å bli helbredet. En annen kandidat, kalt "TKM-110-802", også i form av serum, er også i eksperimentfasen. Endelig er en tredje kandidat basert på favipiravir også i testfasen og har vist seg å være effektiv hos mus.
Merknader
- Denne sykdommen er på listen over Smittsomme sykdommer obligatorisk i Belgia, i Frankrike, til Quebec, i sveitsisk så vel som i Algerie, til Marokko og kl Tsjad
- Pasienter innlagt på sykehus må innkvarteres i sikkerhetstjenester på nivå 4.
- Frankrike anbefaler, i tvilstilfeller, å ringe det gratis nødnummeret "15" direkte til SAMU.
- Den vitale prognosen for et foster er nesten null prosent sjanse for å overleve.
Mer informasjon
- Media Center, Ebola Virus Disease – Ebolavirus-sykdomsiden på WHOs nettsted.
- Det katolske universitetet i Louvain – Anbefalinger for smittsom isolasjon.
