Malaria er en alvorlig og noen ganger dødelig tropisk sykdom. Fire typer malariaparasitter kan infisere mennesker: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, og P. malariae; infeksjon med P. falciparum, hvis ikke behandlet raskt og riktig, kan være dødelig på så lite som en eller to dager.
Kompetent råd fra en oppdatert informasjonskilde, som for eksempel tropesykdomsavdelingen til et større sykehus, er viktig.
Overføring
Malaria smitter når en infisert mygg biter et menneske. Myggene som kan bære Plasmodium-parasitter er for det meste aktive i skumring og soloppgang, så vel som om natten. Den beste måten å unngå smitte på er ikke å bli bitt i utgangspunktet.
Som oppgitt av CDCmalaria overføres i store områder av Sentral- og Sør-Amerika, øya Hispaniola (som inkluderer Haiti og Den Dominikanske republikk), Afrika, Asia (inkludert det indiske subkontinentet, Sørøst-Asia og Midtøsten), og noen få områder av Sør-Stillehavet.
Generelt er risikoen for å få malaria høyere i landlige områder og lavere i urbane områder. Ofte er det også en sammenheng med myggpopulasjonen, med regntiden som skaper stillestående vannbasseng der mygg kan avle. Mange byer i tropiske områder ble grunnlagt i høyder der mygg er eller rettere sagt sjelden; men med klimaendringer begynner dette å endre seg noen steder.
Symptomer
Symptomer på malaria etterligner vanlig influensa, med en smittet person som lider av feber, hodepine og oppkast, vanligvis innen 10 til 15 dager etter myggstikk. Dette betyr at du kan bli syk når du allerede er hjemme.
Malaria er livstruende, og krever umiddelbar behandling. Ingen vaksine er kommersielt tilgjengelig fra og med 2018, men metoder for forebygging inkluderer å unngå myggstikk og forebyggende medisiner (profylakse). Noen medisiner er ikke effektive for alle områder. Hvis en person som har besøkt en risikosone for malaria, får feber innen ett år, bør legen deres informeres om muligheten for malaria. Mindre alvorlige former (som f.eks P. vivax) kan etterligne symptomer på influensa. Leger som sjelden, om noen gang, undersøker malariapasienter, kan trenge å bli minnet om dette. Standard laboratorietest for malaria er en tykk og tynn blodutstrykning på et glassbilde under mikroskopet. Selvtestsett er svært upålitelige.
Forebygging
Den beste profylaksen mot malaria er å forhindre å bli bitt av mygg, spesielt om natten når Anopheles mygg er aktiv. Ikke i alle malariaområder tilbyr innkvartering myggnett, så ta med eget nett. Hvis det neste riktige sykehuset ikke er lenger unna enn en dags reise, er det kanskje ikke verdt risikoen for bivirkninger å ta forebyggende medisin. Imidlertid kan malaria inhabilisere en person innen få timer, så hvis bare en person kan kjøre bil, bør profylakse vurderes for dem.
Eventuell malariaprofylakse må tas før, under og (spesielt) etter reiser til en malaria-risikosone. Anti-malaria medisiner er svært effektive for å forebygge malaria. Forskjellige medikamenter anbefales for reiser til forskjellige områder på grunn av malaria-stammer som er resistente mot visse legemidler. Snakk med en spesialistlege eller bekreft informasjonen med en pålitelig kilde. Som med alle medikamenter kan anti-malaria forårsake bivirkninger. Sjelden vil malaria være det eneste helseproblemet, og legen må vurdere alle helserisikoen den reisende vil møte. Få medisiner fra en pålitelig kilde, enten hjemme før du drar, eller fra en pålitelig kjemiker / apotek i et eksklusivt eller turistområde. Noen ganger kan pillene som selges være placebo.
Medisinsk profylakse som inneholder meflokin kan ha alvorlige psykologiske og nevrologiske bivirkninger (angst, hodepine, søvnløshet, svimmelhet) som i noen grad er uføre av ca. 11-17% av reisende. Gravide kvinner bør være spesielt forsiktige, da noen anti-malaria ikke må tas under graviditet. Malaria under graviditet er vanligvis mer alvorlig, og det anses alltid å være en alvorlig nødsituasjon. Som med de fleste profylakse, er ikke malaria medisiner 100% effektive; studier har imidlertid vist at når de tas som anvist, er de vanligste medikamentene (f.eks. doksycyklin, Malarone) omtrent 98-99% effektive. Valget av malariaprofylakse bør gjøres nøye med legen din, med tanke på legemiddelresistens på den reisendes destinasjon; mulige bivirkninger, interaksjoner og kontraindikasjoner; og til slutt den foretrukne frekvensen per dose (daglig, ukentlig osv.)
I tillegg til profylaktiske medisiner er det viktige tiltak mot mygg som bør brukes. Unngå myggstikk ved å bruke avstøtende middel som inneholder DEET, netting, skjermer, lange klær, og unngå å bli utsatt i skumringen. Permetrinbehandlede stoffer drepe mygg. Klimaanlegg og vifter kan også hjelpe innendørs. For de som er følsomme for DEET, eller som ikke liker lukten, inneholder frastøtende midler Picaridin (f.eks. Natrapel) er tilgjengelig i begrensede områder. Konsentrasjoner på 20% har vist seg å være like effektive som DEET.
De vanligste anti-malaria inkluderer:
- Doxycycline er svært effektiv og kan være veldig billig. Mulige ulemper inkluderer økt solfølsomhet (solforbrenning lettere), og kvalme og magesmerter; noen kilder advarer om at det kan redusere effekten av p-piller.
- Lariam (mefloquine) eller dets generiske, Mefliam, er svært effektiv, har en enkel ukentlig dose og kan tas i lengre perioder. Den har en rekke kontraindikasjoner og må forskrives av lege, og har også vært kjent for å ha svært sjeldne, men alvorlige nevrologiske bivirkninger. Vanligere bivirkninger inkluderer kvalme, magekramper og klare drømmer. Må ikke brukes hvis du planlegger å dykke eller klatre i høy høyde. Legen din kan råde deg til å bruke den flere uker før avreise, for å sjekke om det er bivirkninger. Det er motstandsdyktige mygg i Sørøst-Asia, og Vest- og Øst-Afrika. Finn ut den nyeste informasjonen om dette stoffet fra en profesjonell før du kjøper.
- Malarone (atovaquone proguanil) er svært effektiv, har en svært lav forekomst av bivirkninger, og trenger bare å tas i en uke etter at du har forlatt risikoområdet; men det er den dyreste.
- Klorokin (Daramal, Nivaquine eller Promal) i kombinasjon med proguanil (Paludrine) kan noen ganger anbefales, og tolereres generelt godt. Problemer inkluderer mennesker som har problemer med å overholde det foreskrevne regimet på grunn av dets kompleksitet, og utbredt motstand.
Det har vært en del debatt om hvorvidt malaria-profylakse startes tidlig nok. For eksempel tas meflokin normalt en uke før du reiser. Noen føler at dette er utilstrekkelig hvis personen er uheldig nok til å bli utsatt for malaria like ved ankomst. De som er bekymret, kan ønske å diskutere med legen muligheten for å doble tidsperioden (ikke doseringen) som malariaprofylakse vil bli tatt før de reiser. I tillegg til å gi bedre beskyttelse, vil det om nødvendig være mer tid til å bytte til en annen medisin mot malaria.
Aspirin må aldri tas som febernedsettende middel (feberreduksjonsmiddel) når malaria eller dengue-feber er en mulighet. (Fortsatt daglig lavdose 81 mg aspirinbehandling under og etter reise i tredje verden bør diskuteres med legen din.) Acetaminophen (paracetamol) og ibuprofen betraktes som trygge alternativer forutsatt at alle forholdsregler overholdes. Malaria, denguefeber og tyfusfeber har alle en tendens til å ha noe lignende symptomer i begynnelsen, og bør ikke være selvdiagnostisert.
Reise
Reise til landlige områder innebærer alltid mer potensiell eksponering for malaria enn i de større byene. (Dette er i motsetning til denguefeber der byene gir større risiko.) For eksempel er hovedstaden i Filippinene, Thailand og Sri Lanka i det vesentlige malariafrie. Imidlertid er malaria til stede mange andre steder (spesielt landlige områder) i disse landene. Derimot har i Vest-Afrika, Ghana og Nigeria malaria i hele landet. Imidlertid er risikoen mye lavere i de større byene. Bruk alltid oppdatert informasjon om hvorvidt malaria er tilstede i områdene du skal besøke, og hvilken profylaktisk motstand som oppstår lokalt. Et lite kart over verden (over) kan ikke vise små lommer med malariafrie soner (som sannsynligvis vil være de viktigste turistområdene og / eller større byer). Omvendt spres noen ganger malaria til nytt territorium - spesielt høyere høyder nær endemiske soner.
Reisende bør aldri anta at deres valg av malariaprofylakse er tilgjengelig i landet de skal besøke. Mange land i tredje verden lager bare klorokin og muligens doksycyklin, og det er også en risiko for å kjøpe falske medisiner. Kinin (et naturlig medikament og kjent i århundrer) kan også være tilgjengelig, men anbefales ikke som profylaktisk anti-malaria. Motstand mot det er ekstremt vanlig.
Finne ut mer
- HVEM - Malaria. Verdensomspennende informasjon om malaria fra Verdens helseorganisasjon.
- KART(Malaria Atlas Project)
- MARA (Kartlegging av malariarisiko i Afrika), et malariaatlas for Afrika. Krever registrering.
- Sørafrikansk helsedepartement
- De Nasjonal helsetjeneste i Skottland publiserer kart som viser malaria-sone
- IAMAT (International Association for Medical Assistance to Travellers) Malaria-informasjon, hvitt papir og risikokart for reisende