 | Wikivoyage er ikke lege: den medisinske informasjonen som er gitt på Wikivoyage er i beste fall generell av natur og kan ikke erstatte råd fra en lovlig autorisert helsepersonell. mer... |
| Tyfus | |
 | |
| Blodig diaré karakteristisk for tyfus. | |
| Informasjon | |
| Region (er) | Afrika, Sør Amerika og sentral, Asia (unntatt Russland) |
|---|---|
| Årsaken | Bakterie |
| Vector | Drikke, mat |
| Smittsomhet |  Nei |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Forebygging: | |
| * vaksine |  Ja |
| * medisiner | Nei |
| Terapi: | Ja |
| plassering | |
 | |
| Geografiske områder av tyfus. | |
 Medisinsk advarsel | |
De tyfus (fra gammelgresk τῦφος tuphos som betyr "torpor"), også kalt tyfoidfeber Hvor enterisk feber Hvor buktyfus er en smittsom sykdom av typen salmonellose forårsaket av en enterobakterie av arten Salmonella typhi.
Forstå
Det er mangel på hygiene, og mer spesielt som brakt til maten, som er den viktigste årsaken til spredningen av denne diaréssykdommen. Ifølge en studie avHVEM publisert i 2013, blir 21 millioner mennesker rammet av tyfus over hele verden, og mellom 200 000 og 600 000 dør hvert år.
Anslått risiko for å få tyfus mens du reiser er omtrent 1 av 3500 reisende til Sør-Asia, fra 1 av 50.000 til 100.000 in Afrika sør for Sahara og Sør Amerika og mindre enn 1 av 300 000 reisende i Karibia og i Sentral-Amerika.
Reservoaret til Salmonella typhi er strengt menneskelig og en av de epidemiologiske egenskapene til denne infeksjonen er at det er sunne bærere av bakteriene. Etter bedring av tyfusfeber fortsetter 2 til 5% av individer å havne Salmonella typhi, hovedsakelig i galleblæren, som skilles ut episodisk i avføringen og som derfor kan være årsaken til sekundære tilfeller.
Vektorbeskyttelse
Når vektoren er menneskelig avføring som har tilsmusset vannet eller maten, vil beskyttelsen være identisk med den som brukes mot all matforgiftning:
- skrell frukt og grønnsaker, unngå upasteurisert melk, rå egg, rå grønnsaker og underkokt kjøtt, kok mat over 65 ° C, drikk bare drikke uten kapp foran deg ellers vann som har vært tvingende kokt eller renset ved å tilsette en klortablett, unngå isbiter, gjør det samme for å pusse tenner,
- vask hendene med såpe før hvert måltid, før og etter gå på toalettet eller bytte spedbarn, ellers bruk et håndrensemiddel.
Beskyttelse mot bakterier
Det finnes to typer vaksiner på markedet.
- Levende dempet stamme vaksine for oral administrering, aktiv fra 7 dager etter avsluttet behandling, fra fylte fem år, effekt på syv år:
- Vivotif®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 og 5, på tom mage, 1 h før måltidet - Canada: en kapsel på dag 1, 3, 5 og 7, på tom mage, 1 h før måltidet eller 2 h etter denne. 
eske med 3 tabletter - Belgia: 20,34 € - Frankrike: ikke markedsført - Sveits: 33,8 Fr. ; eske med 4 tabletter - Canada: 21 $ C. – Legemiddelinformasjon.
- Vivotif®
- Inaktivert vaksine for parenteral administrering, fra fylte to år, aktiv fra 14 dager etter inokulering, effekt på tre år:
- Typhim Vi® intramuskulær injeksjon. ferdigfylt sprøyte med 0,5 ml - Belgia : 26,02 € - Canada: 22 $ C - Frankrike: gratis pris med et gjennomsnitt på 27,5 € ; eske med 20 doser i hetteglass - Canada: 391 $ C. – Legemiddelinformasjon.
- Typherix® intramuskulær injeksjon. ferdigfylt sprøyte med 0,5 ml - Belgia: ikke markedsført - Canada: ikke markedsført - Frankrike: gratis pris med et gjennomsnitt på 27,5 € - Tunisia: 15 434 TND. – Legemiddelinformasjon.
- Typhim Vi®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 og 5, på tom mage, 
eske med 3 tabletter - Belgia: Det er også en kombinert vaksine mot tyfus oghepatitt A. Dette er spesialitetene Tyavax®, i Frankrike, og ViVAXIM®, i Canada. Begge markedsføres i ferdigfylte sprøyter med dobbeltrom som inneholder 1 ml administreres intramuskulært til personer på minst 16 år. Beskyttelsen begynner etter 14 dager i en periode på 6 til 36 måneder mot hepatitt A og 3 år mot tyfus.
Diagnostisk
Det er ingen test som er effektiv nok til å vise sikkert at den faktisk er tyfus. Det er'historie tar hensyn til pasientens symptomer og turene han har tatt kombinert med en serie kliniske undersøkelser som utelukker andre mulige infeksjoner som vil føre til at legen favoriserer diagnosen en tyfus fremfor en annen.
Som med enhver infeksjon er det vanlig å skille mellom tre faser:inkubasjon, 'invasjon ogstat.
Symptomer
- Under inkubasjon:
- dette varierer mellom en og tre uker og avhenger av den smittsomme dosen du mottar;
- ingen symptomer.
- Under invasjonen:
- hodepine, men ikke stiv nakke, søvnløshet, asteni ;
- feber progressiv installasjon opp til 40 ° C med puls-temperatur dissosiasjon (det vil si uten pulsakselerasjon);
- meteorisme ;
- epistaxis ;
- en tilstand av dumhet og ekstrem depresjon, kalt "tuphos", karakteristisk ikke bare for tyfus, men også for paratyphoid og tyfus. Denne torpor som kan gå så langt som nedstrømning og delirium er tegnet på ødeleggelsen av Salmonella typhi enten av kroppens immunsystem, eller av antibakteriell hvis behandlingen har startet. Det bør imidlertid tas i betraktning at under denne ødeleggelsen frigjør bakterien et endotoksin som er ansvarlig for sår i fordøyelsessystemet som kan forårsake blødninger eller til og med perforering;
- en hvitaktig tunge mens spissen og kantene forblir røde er også et typisk trekk ved tyfus.
- I løpet av staten:
- feber fortsetter mellom 39 og 40 ° C alltid med en puls-temperatur dissosiasjon;
- røde flekker på rygg, mage og bryst mens paratyphoid forårsaker røde flekker over hele kroppen;
- stadig mer alvorlig blodig diaré;
Kliniske tegn
- I løpet av tilstandsfasen, splenomegali detekterbar ved palpasjon av underlivet samt sårdannelse i mandlene;
- bakterien finnes i venøst blod plassert i blodkultur i 25 til 60% av tilfellene og i avføring plassert i avføringskultur i 40 til 60% av tilfellene;
- ingen blodabnormaliteter er spesifikke for infeksjonen selv i tilstandsfasen;
- patogenet er funnet i avføring og urin inkonsekvent;
- tilstedeværelsen av antistoffer rettet mot antigenene til bakterien gjør det ikke mulig å skille en nåværende infeksjon fra en gammel og kurert sykdom eller fra en tidligere vaksinasjon. I tillegg krever denne serologien, kalt Widals test, to prøver, den andre viser en minimumsøkning på fire ganger den første titeren, med to ukers mellomrom. Dens positivitet eller negativitet er derfor sent, og de falske positive reaksjonene som er observert er mange: feber, malaria, septikemi, immunologisk lidelse;
- testen TSI viser et svart bunnfall i midten av reagensrøret som viser produksjonen av hydrogensulfid som er spesifikk for bakterier i slekten Salmonella.
Terapi
Pasienten må legges inn på sykehus, plasseres isolert og pleiepersonalet bruker hansker. Pasienten bør få rehydratiseringsvæske, intravenøst om nødvendig, for å kompensere for væsketap på grunn av diaré og få et antibiotikum i 10 til 15 dager. I første intensjon vil fluorokinolon eller ceftriaxon ofte brukes hos voksne, mens kombinasjonen co-trimoxazol eller ampicillin ofte vil være foretrukket hos barn under femten år.
Behandling med febernedsettende middel mot feber kan også noen ganger være nødvendig.
Mulige konsekvenser
Etter utvinning fortsetter 2 til 5% av individer å havne Salmonella typhi, hovedsakelig i galleblæren, som skilles ut episodisk i avføringen og som derfor kan være årsaken til sekundære tilfeller. Med veldig sterk bakteriemi i blodet kan bakterier nå lungene og forårsake lungebetennelse, eller slimhinnen i hjernen (hjernehinnebetennelse), beinene (osteomyelitt), hjerteventilene (endokarditt), nyrene (glomerulonefritt), kjønnsorganene eller urinveiene eller musklene. EN hepatitt er også mulig. Uten behandling dør 10 til 15% av pasientene, spesielt hvis de er under 15 eller over 60 år.
Merknader
- Denne sykdommen er på listen over meldepliktig smittsomme sykdommer i Belgia, i Frankrike, til Quebec, i sveitsisk så vel som i Algerie, til Marokko og i Tunisia.
- Ikke forveksle tyfus, båret av forurenset mat, og tyfus, båret av en leddyr.
- Ikke forveksle tyfus og paratyphoid forårsaket av forskjellige underarter av Salmonella med forskjellige symptomer og mulige konsekvenser.
- Vivotif® levende stamme vaksine er kontraindisert for gravide kvinner, personer som lider av akutt gastrointestinal sykdom, kronisk inflammatorisk tarmsykdom og nedsatt immunforsvar.
- Tar proguanil, meflokin og antibiotika bør stoppes tre dager før og opptil tre dager etter administrering av Vivotif® levende stamme vaksine. Dette må tas i betraktning hvis du har valgt meflokin, slik som Lariam®, som et profylaktisk middel antimalarial siden inntaket av denne må begynne to til tre uker før avreise.
Mer informasjon
- Helseemner, mattrygghet – Matsikkerhetssiden på WHOs nettsted.
