Høydesyke er en reaksjon på de lavere oksygenmengdene som er tilgjengelig i høye høyder (på grunn av det lavere lufttrykket). Kroppen din vil svare på forskjellige måter på dette: noen er normale, andre er sykdommer. Sykdommene er en alvorlig helsefare og kan føre til døden hvis de ignoreres eller ikke behandles.
Høydesyke er svært farlig av fire grunner: den kan komme plutselig og utvikle seg raskt, den kan være dødelig, de som lider er ofte et stykke unna medisinsk hjelp og er vanskelige å evakuere raskt, og i mange tilfeller er de som er avhengige av helsen fordi de driver med mye fysisk aktivitet i farlige omgivelser.
Høydesyke er en stor fare for fjellklatring i høy høyde (over 4000 eller 5000 m), en moderat fare for fjellsport (for eksempel ski på 3000–4000 m, spesielt i Colorado), og en moderat fare når du flyr inn til en høy høyde by rundt 3500 m, spesielt Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, spesielt for Inca Trail) og Bolivia (La Paz). For moderate høyder (for eksempel 3500 m) er hovedløsningen å akklimatisere seg en natt eller to i lavere høyde (nær 2500 m) og ta det med ro de første dagene, i stedet for å fly inn og umiddelbart gå på ski eller gå tur . Acetazolamid (ACZ) er det mest brukte stoffet for forebygging, og er spesielt nyttig for å fly inn i en storby. For høyere høyder er mye mer forsiktighet, forberedelse og gradvis stigning nødvendig og kraftig behandlinger er tilgjengelig. Spesielt farlig er høye, lette fjell, særlig Kilimanjaro (5895 m) og Aconcagua (6961 m), der det er lett å komme seg farlig høyt raskt. Akklimatisering krever tid, og rushing forårsaker høydesyke.
Det er andre risikoer i høyden som dekkes av andre artikler. Det ene er at det kan bli veldig kaldt; se Kaldt vær. En annen er at det kan være fare fra sterk sol fordi det er mindre atmosfære over for å beskytte deg; se Solbrenthet og solbeskyttelse. Til slutt kan terrenget utgjøre farer som snøskred eller bare å falle av et fjell; se Fjellklatring.
Et problem, spesielt for uerfarne mennesker, er uvitende eller ondsinnede turoperatører tilbyr fotturer til høye høyder. Hvis du ikke er en erfaren fjellklatrer, må du ikke bestille turer med operatører som ikke er kunnskapsrike og ærlige om risikoen som er involvert, uansett om de er velmenende, men uvitende mennesker som bare prøver å tjene til livets opphold, eller useriøse mennesker raskt profitt. Bare bestill med turoperatører som har en detaljert plan for hvordan man skal håndtere mennesker som lider av akutt fjellsykdom (AMS).
Forstå
Jo lenger du beveger deg fra havnivå opp i høyere høyder, jo lavere er lufttrykket. Kroppen har to hovedproblemer med høy høyde og tilsvarende lavere lufttrykk:
- Luft ved lavere trykk har mindre oksygen per lungefull. Kroppen din tilpasser seg dette ved å lage flere røde blodlegemer for å transportere oksygen mer effektivt. Prosessen tar imidlertid flere dager, noen ganger mer enn en uke, og i mellomtiden kan du være syk.
- Ved lavere lufttrykk fordamper vannet raskere. Dette kan føre til dehydrering.
Endringene i kroppen din i høyden er komplekse og kan være ganske dramatiske. Vanskeligheten kroppen din har med å opprettholde god oksygenforsyning og holde relaterte problemer under kontroll, er direkte relatert til hvor høyt du er, og også til nylige endringer i høyden din. Dette er de to viktigste faktorene som forårsaker høydesyke. Høyden der du sover er også viktig fordi de fleste ekstra røde blodcellene som trengs for å forbedre oksygenforvaltningen, blir produsert mens du sover.
Derfor snakker denne artikkelen mye om stigning og avstamning. Stigende lenger bort fra havnivået er den risikable aktiviteten og tiden du må være våken. Omvendt er det å synke ned mot havnivået viktigste faktor i å redusere eller eliminere alle former for høydesyke.
Artikkelen snakker også mye om akklimatisering, gir kroppen din nok tid til å tilpasse seg høyere høyde. Dette er kritisk viktig for å unngå problemer.
Informasjonen på denne siden er på ingen måte en erstatning for medisinsk rådgivning. Alle som planlegger en tur til store høyder, bør først konsultere legen sin, og alle som opplever symptomer i høyden, bør vurdere å oppsøke en lokal lege. |
Hvor høyt er høyt?
Stor høyde er formelt definert som:
- Stor høyde: 1500–3500 m (5000–11.500 fot)
- Svært høy høyde: 3500–5500 m (11.500–18.000 fot)
- Ekstrem høyde: over 5500 m (over 18.000 fot)
Høydesyke forekommer sjelden under 2500 m (8000 fot).
Et mindretall av mennesker, omtrent 20%, har noen symptomer på høydesyke hvis de stiger til ca 2500 m (8000 fot) over havet og sover der. (Dette er nivået på kabintrykk for de fleste kommersielle fly bortsett fra Airbus A380 og Boeing 787). Imidlertid vil de fleste akklimatisere seg til 3000 m (10 000 fot) med relativt letthet, kanskje ha symptomer etter den første natten.
Akklimatisering til høyder på 3000–5000 m (10 000–16 000 fot) er mye vanskeligere, og det er her det er absolutt nødvendig å gå sakte opp og gå tilbake til lavere høyde for å sove hvis du har reist rundt i høyere høyde i løpet av dagen. Over 50% av menneskene vil bli syke hvis de stiger raskt fra havoverflaten til 3500 m (11.000 fot) uten akklimatisering, og alle vil hvis de stiger raskt til 5000 m (16.000 fot).
Det antas å være umulig å akklimatisere seg permanent til høyder over 5500 m (18.000 fot). Det er mulig å tilbringe flere uker med å sove så høyt som 6000 m (20.000 fot) når det er akklimatisert, men det vil fortsatt forekomme en gradvis forverring av fysisk velvære.
Regioner over 8000 m er referert til som dødssonen: du vil forverres merkbart mens du forblir i så høye høyder, noen av kroppens store systemer vil stenge og klatrere vil bare være der i to eller tre dager. Dødsraten fra høydesyke over 7000 m (23.000 fot) anslås til 4% av alle som våger seg så høyt.
Hvis hjemmet ditt er betydelig over havnivået, får du et bestemt ben når du stiger til høyere høyder, men det gjør deg ikke immun mot høydeproblemer; det skyver bare terskelen for begynnelsen høyere. De fleste ellers sunne mennesker som bor i høyder på 1500 m (5000 fot) til 2500 m (8000 fot), et høydeområde som inneholder ganske mange større byer, opplever lite problemer med å gå til 3000 m (10 000 fot) eller litt høyere, men selv de vil være i fare for høydeproblemer på 5000 m (16.000 fot).
Risikofaktorer
Tidligere ytelse i høyde er den viktigste prediktoren for fremtidig ytelse, men er en veiledning, ikke en garanti. Vær oppmerksom på at selv om du ikke har hatt akutt fjellsykdom (AMS) tidligere i høyden, kan du fremdeles lide det i fremtiden, selv i lavere høyder.
Høydesyke har en tendens til å påvirke menn mer enn kvinner, spesielt menn mellom 16 og 25 år. Det er ikke klart om det er noen ukjent biologisk årsak til dette, eller om det bare er den demografiske mest sannsynlige å prøve for mye, for tidlig. Det er viktig å huske at bare fordi du er ung og sunn og ikke har opplevd høydesyke tidligere, betyr det ikke at du er immun mot det i fremtidige stigninger. Fysisk form er ikke nødvendigvis en god indikator, og det er heller ikke styrke eller god helse. Du kan reagere dårlig på høyde til tross for at du er i form, ung og sunn. Faktisk har passform, unge og sunne en skjult risiko: deres generelle fysiske kapasitet får dem til å tro at de skal takle høyden helt fint, noe som ikke alltid er sant.
Dårlig helse er derimot en risikofaktor: spesielt hjerte- eller luftveisproblemer. Sunne hjerter og lunger har vanskelig nok med å få oksygen til vevet ditt i høye høyder. Naturligvis, hvis du har fysiske problemer som gjør anstrengelse vanskelig for deg, har du grunn til å tenke nøye over anstrengelse i stor høyde, der det er mye vanskeligere!
Dykking øker risikoen for dekompresjonssykdom. Hvis du nylig har dykket og ikke har blitt kvitt nitrogenet i blodet ditt, bør du ikke stige til høyere høyde (eller reise i et fly). Se dykking for anbefalinger om hvor lenge å vente.
Genetikk spiller en rolle: etniske grupper som er hjemmehørende i høyere høyder, særlig sherpaer og tibetanere, har signifikante genetiske tilpasninger til høyden, og minst åtte genetiske polymorfier har blitt identifisert som bidrar til individuell variasjon: AMS er en miljømediert polygenetisk lidelse. For de fleste er det imidlertid ingen screening, genetisk eller på annen måte, tilgjengelig for å vurdere risikoen for høydesyke. Dermed brukes tidligere historie i stedet.
Steder
Annet enn fjellklatring og andre fjellsport, som ski, er de viktigste reisemålene i høye høyder Bolivia, Peru (på det bolivianske platået) og det tibetanske platået (Qinghai og Tibet i Kina), som alle har viktige destinasjoner rundt 3500 m (veldig høy høyde), høy nok til å utgjøre en betydelig risiko for høydesyke. Derimot er andre fjellrike destinasjoner som Mongolia, Nepal, Sveits (for det meste under 2000 m) og til og med Bhutan (rundt 2500 m) for det meste bosatt i lavere høyde, spesielt i daler, og utgjør mest mild risiko for høydesyke.
For å fly inn i Peru for Inca Trail, Cusco (3400 m) er ganske høy (over 50% risiko for AMS), og det er farlig å treffe Inca Trail umiddelbart, noe som noen ganger fører til død. Sikrere er å forlate Cusco og akklimatisere en natt eller to i Sacred Valley, før du returnerer til Cusco, og derfra Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) er imidlertid ikke veldig høy.
Til flyr inn i Tibet, spesielt Lhasa (3650 m) utgjør direkteflyging fra havnivå en større enn 80% risiko for AMS. Akklimatisering i noen dager i de største byene i Kunming (2000 m) eller Xining (2300 m) hjelper, men tryggest og morsomst er å følge Yunnan turiststi til Zhongdian (3200 m) og fly derfra til Lhasa. Hvis du tilbringer en natt eller to hver i Kunming (2000 m), Dali (2400 m) eller Lijiang (2400 m), og Zhongdian (3200 m) for å akklimatisere (spesielt i Zhongdian), bør du kunne fly til Lhasa med liten risiko. Tar toget til Tibet hjelper ikke: det er først for lavt, så for høyt for å hjelpe akklimatisering.
For å fly inn La Paz, Bolivia, akklimatiseres i den lave, sørlige delen av byen (som Calacoto eller Obrajes) i noen netter.
Når det gjelder store byer, er det under et dusin store byer (minst 100 000 innbyggere) over 3000 m, hvorav de viktigste er La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Kina, 3650 m) og Cusco (Peru , 3400 m). Landene med mange større byer over 2000 m er Bolivia, Peru, Kina (Tibetansk platå), Ecuador, Colombia og Mexico, mens Eritrea, Etiopia, Guatemala og Jemen alle har 1–3 større byer (hovedstad eller andre by) kl. 2000–3000 m, og Afghanistan og India har noen mindre byer i høyden.
Liste
Sammenlignende høyder av viktige reisemål.
- Afrika
- Marokko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Afrikas høyeste fjell som ikke ligger i den østlige sentrale delen av kontinentet, tilgjengelig med fotturer om sommeren.
- Tanzania
- Mount Kilimanjaro (5895 m) - toppen av Afrikas høyeste fjell kan nås med bare fotturer; faktisk er rekorden for opp- og nedstigning under syv timer! Derfor er det lett å bli farlig høyt på kort tid.
- Asia
- Afghanistan
- Wakhan-korridoren (rundt 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Kina
- Yunnan turiststi: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Three Parallel Rivers National Park, også i Yunnan, men utenfor hovedstien (flere topper over 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japan
- Fuji fjellet (3776 m) - Japans høyeste fjell, generelt klatret i en enkelt overnattingstur, høyt nok til å forårsake sykdom.
- Kirgisistan
- Sang Kol Innsjø (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, en populær region for fotturer med flere topper over 8000 m
- Tadsjikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Flere topper i denne regionen er over 7000 m, og mens Pamir Highway slanger gjennom dalene, er hele platået ganske høyt over havet
- Europa
Sveitserne og franskmennene Alpene har noen skisteder og synspunkter i risikable høyder med rask taubane eller togtilgang fra dalen (vanligvis rundt 1000 m), noe som resulterer i ekstremt rask stigning til betydelige høyder, for eksempel Aiguille du Midi (3842 m) eller Jungfraujoch (3454 m).
- Nord Amerika
- Mexico
- Mexico by (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- forente stater
- California
- Mount Whitney (14.505 fot / 4.421 m), det høyeste punktet i Nedre 48 er tilgjengelig med bare fotturer.
- Colorado
- Mange høyskisteder, for eksempel Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- California
- Sør Amerika
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - høyeste fjell utenfor Asia. Teknisk lett å klatre, så kan bli farlig høyt på kort tid.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - høyeste hovedstad
- El Alto (4150 m) - høyeste store metropol
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Sør-Amerikas nest høyeste topp er muligens det høyeste stedet i verden du kan nå uten å klatre.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa-lagunen (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca Trail: Warmiwañusqa “Dead Woman’s Pass” (4200 m - høyeste punkt, dagtid), Pacaymayo (3500–3600 m - vanligvis høyeste natt, i likhet med Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Verdens lengste og høyeste taubane tar deg fra Merida opp til Pico Espejo (4765 m), hvorfra landets høyeste punkt, Pico Bolívar (4981 m), kan nås ved å bare gå.
Effekter av høyde
Høyden har noen fysiologiske effekter på alle mennesker som er i høye høyder. Disse effektene er ikke i seg selv symptomer på sykdom, selv om de er tegn på den økte vanskeligheten som kroppen har i høyden. Normal akklimatisering inneholder:
- Redusert oksygenmetning i blodet, noe som øker over tid
- Økt hjertefrekvens
- Økt ventilasjon
- Økt vannlating
- Kortpustethet under anstrengelse
- Endret pustemønster om natten
- Våkner ofte om natten
Det er derfor viktig å drikke vann for å håndtere økt vannlating, og for å unngå alt som reduserer pusten. Spesielt alkohol dehydrerer og reduserer pusten (det er et depressivt middel), så det bør unngås eller konsumeres moderat. Hvis du ikke tisser mer enn vanlig, er du enten dehydrert eller ikke akklimatiserer deg godt: prøv å drikke mer. Den uvanlige nattpusten kan være skummel og kan forstyrre ledsagere (som snorking), men er normal.
Økt ventilasjon
Det vil du naturlig puste raskere i høyere høyder for å kompensere for det lavere lufttrykket. Det er mulig du ikke vil legge merke til dette: en lignende effekt skjer under flyreiser. Dette kalles “hypoksisk ventilasjonsrespons” (HVR); det er ofte feilnavn "hyperventilering".
Høyde diurese
Økt urinutgang er et svar på hypoksi: økt pust reduserer CO2 i blodet, noe som resulterer i mer produksjon av bikarbonat, noe som øker vannlating. Dette vil gjøre deg urinere mye i høyde. Hvis du ikke urinerer mye mer enn du vanligvis ville gjort, kan du faktisk være dehydrert eller ikke akklimatisere deg.
Periodisk pust
På grunn av forstyrrelsen av oksygen- og karbondioksidnivået i blodet ditt på grunn av kroppens kjemiske endringer og hyperventilering som oppstår i høyden, blir kroppens “når du skal puste” kjemiske signaler forvirret. Mens du er våken vil du huske å puste, men når du sover er det vanlig å ha avbrutt pust: holde pusten i opptil femten sekunder og deretter puste veldig raskt når du begynner å puste igjen.
Dette kan være veldig alarmerende når du våkner og vet at du ikke puster eller var kortpustet; eller når du merker at noen andre har sluttet å puste. Men det er en vanlig svar på høyde, og skjer med nesten alle. Akklimatisering forbedrer det bare litt.
Sykdommer i høyden
I tillegg til de mindre farlige fysiologiske effektene, gjør høyden deg utsatt for faktiske sykdommer, flere av dem veldig farlige. Selv om ikke alle effektene av høyde kan unngås, bør du ta fornuftige skritt for å unngå faktisk sykdom, og ta det veldig alvorlig hvis det oppstår.
Hodepine i høy høyde er det vanligste symptomet, og det første advarselsskiltet, som rammer rundt 80% av de som stiger opp. I seg selv er ikke denne hodepinen farlig, men andre symptomer bør overvåkes. Hvis andre symptomer oppstår, eller hvis hodepinen ikke forsvinner med en liter væske, milde smertestillende midler, og en dag eller to med akklimatisering, har du sannsynligvis mild AMS og har økt risiko for mer alvorlig sykdom.
Dehydrering
Du må øke væskeinntaket i store høyder. Tap av appetitt, en forløper for kvalme, kan føre deg til en dehydrering hodepine. Dessverre er det lett å feile dehydrering hodepine for akutt fjellsykdom (AMS) hodepine (nedenfor) og omvendt. Hvis hodepine ikke forbedres etter å ha drukket en liter væske, bør det betraktes som en AMS-effekt.
Dehydrering hodepine kan også gjenkjennes ved å sammenligne pulsfrekvenser: hvis pulsfrekvensen øker mer enn 20% når du står opp etter å ha ligget i fem minutter, trenger du mer væske.
Akutt fjellsykdom
Akutt fjellsykdom (AMS) er den vanligste usunne responsen på høyde: det er en samling tegn på at kroppen din blir syk og ikke har tilpasset seg vellykket til en høyere høyde.
For din egen sikkerhet, anta at sykdom i høyden er AMS - benektelse av AMS er veldig hyppig og farlig. De vanligste årsakene til at folk ikke kommer ned så snart de burde, er dårlige antagelser. De antar at å ha AMS er et tegn på svakhet; at deres treningsnivå betyr at de ikke kan ha AMS; eller forveksler symptomene deres for influensa eller annen sykdom. For aggressive oppstigningsplaner er en annen årsak: hvis ikke nok tid er budsjettert, kan erkjennelse av AMS og bremsing forhindre at man lykkes med å oppsummere en topp, selv om en forverret AMS kan tvinge dette uansett.
Anta AMS først: det skjer med sunne, sterke mennesker, og hvis det viser seg at du virkelig er syk med noe annet, vil det å gjøre det lettere for kroppen din å helbrede uansett å synke ned til lavere høyde.
Spesielt hvis du nylig har gått opp, og du har en hodepine og ethvert annet symptom, du har AMS. De andre tegn på AMS varierer for forskjellige mennesker, men inkluderer:
- utmattelse
- svimmelhet
- tap av Appetit
- kvalme eller oppkast
- forvirring
- vanskeligheter med å gå (kalt gangataksi)
- raslende pust
- føler meg generelt ekstremt syk
Spesielt de tre siste tegnene er tegn på at du blir ganske syk, men du bør ikke vente på begynnelsen av disse symptomene før du erkjenner at du har AMS: de er ganske pålitelige indikatorer for utbruddet av mer alvorlige problemer, nemlig hjernehøyde i stor høyde ødem (HACE) eller høyt ødem lungeødem (HAPE).
Du og partiet ditt bør holde øye med hverandre for tegn på AMS, og hvis du har AMS, for tegn på at det forverres. Svært syke mennesker kan bli forvirret og ikke innse hvor syke de er. Tap av matlyst er et spesielt godt tegn: alle som har gått eller klatret i høyden en dag, bør være sultne på et godt måltid om kvelden.
Hvis du har symptomer på AMS, ikke stig opp lenger. Vurder å synke ned, eller vent noen dager med å akklimatisere deg og til symptomene skal forsvinne før du stiger videre.
Hvis du har tegn på HACE eller HAPE, skal du straks gå ned. Livet ditt kan avhenge av det.
Høyt ødem i høy høyde
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Høyt ødem i høy høyde (HACE) er sluttfasen av AMS (omvendt kan AMS betraktes som den milde formen for HACE). Når du har HACE, svulmer hjernen din og slutter å fungere ordentlig.
HACE-symptomer inkluderer en rekke tegn på at mentale funksjoner svikter: forvirring, tretthet og merkelig oppførsel. Men den mest pålitelige er gangataksi, og du kan teste det ved å gå hæl til tå langs en rett linje på bakken. Friske mennesker kan bestå denne testen enkelt, alle som har problemer med å balansere mens de gjør det, viser tegn på HACE.
HACE er ekstremt seriøs, og du kan bare ha noen timer på å hjelpe noen med HACE. De hovedbehandling er avstamning, men en person som opplever disse symptomene vil trenge betydelig hjelp. Dexamethason er et medikament som kan brukes til å lindre symptomer, men det er bare en midlertidig bro for å gi mer tid til nedstigning.
En medisinsk studie fra 2008 Hvorfor klatrere dør på Mount Everest viser HACE som den viktigste dødsårsaken.
Lungødem i høy høyde
Lungødem i høy høyde (HAPE) er en annen alvorlig høydesykdom. Noen ganger oppstår det i forbindelse med AMS eller HACE, men noen ganger alene - det antas å ha forskjellige årsaker. Når du har HAPE, fylles lungene med væske. Tegn inkluderer ekstrem tretthet; åndenød (når ikke på grunn av avbrutt pust - gi deg selv 30 sekunder til å komme deg etter å våkne); hoste, spesielt hvis det er vått og har blod i seg; raslende eller gurglende pust; lunger i brystet; veldig rask hjertefrekvens; veldig rask pusting; og blå ekstremiteter. Noen ganger er feber tilstede. Det setter oftest inn om natten.
HAPE er en annen ekstremt alvorlig sykdom, og som HACE bør behandles som en kritisk nødsituasjon. Nifedipin er det valgte legemidlet for behandling av HAPE, men det kan bare gi midlertidig lindring og rask nedstigning er veldig viktig.
Cheyne Stokes puster
Over 3000 m opplever noen mennesker periodisk puste under søvn, kjent som Cheyne-Stokes respirasjon. Mønsteret begynner med noen få grunne pust og øker til dype sukkende åndedretter og faller deretter av raskt. Åndedrettene kan opphøre helt i noen sekunder, og deretter begynner de grunne pustene igjen. I løpet av perioden når pusten stopper, blir personen ofte rastløs og kan våkne med en plutselig kvelningsfølelse. Dette kan forstyrre søvnmønster og utmattet klatreren.
Acetazolamid er nyttig for å lindre periodisk puste. Denne typen puste anses ikke som unormal i store høyder. Imidlertid, hvis det oppstår først under en sykdom (annet enn høydesykdommer) eller etter en skade (spesielt en hodeskade), kan det være et tegn på en alvorlig lidelse.
Dekompresjonssykdom
Dekompresjonssykdom (DCS, også kjent som svingene eller caisson sykdom) er en alvorlig sykdom der det dannes nitrogenbobler i blodet ditt, som blokkerer blodtilførselen til deler av kroppen din. Symptomene inkluderer vedvarende kriblende eller leddsmerter, tretthet, kløe, utslett, forvirring og kollaps. Dekompresjonssykdom er forårsaket av ekstremt plutselig endringer i lufttrykket (faktisk en økning i høyden), for eksempel tap av kabintrykk i et fly du flyr i. Selv en rask stigning til de fleste høyder (for eksempel med fly) vil normalt ikke forårsake dekompresjonssykdom. Unntaket er for alle som nylig har vært dykking, som bør unngå bestigninger over høyden dykket deres fant sted i mellom 12 og 24 timer, avhengig av dykkeaktivitet. Se Dykking artikkel for mer informasjon.
Forebygging
Akklimatiser deg til høyden gradvis
Akklimatisering er prosessen med å få kroppen til å tilpasse seg de lavere oksygenivåene ved å stige sakte opp i høyere høyder, og bruke litt tid på hver til å tilpasse seg. Det er viktig å budsjett tilstrekkelig tid, og har en realistisk oppstigningsprofil: stig opp gradvis, og la det være ekstra dager i tilfelle det er nødvendig å bruke ekstra tid på å akklimatisere. Overaggressive tidsplaner, for eksempel 6-dagers oppstigning / nedstigning av Kilimanjaro, utgjør svært høy risiko for AMS, og betydelig risiko for at du ikke fullfører ekspedisjonen på grunn av ikke å ha nok tid til å akklimatisere deg, i stedet for å bli tvunget til å vende tilbake.
Den viktigste faktoren er å øke din sovende høyde (høyden der du overnatter) sakte. Hvis du er på tur- eller klatreferie, er en typisk strategi å tilbringe en dag (eller i utgangspunktet en del av en dag) i høyere høyde og gå tilbake til lavere høyde for å sove: "klatre høyt, sove lavt". Dette brukes spesielt på toppdagen for et høyt toppmøte (for eksempel Kilimanjaro), eller over et høyt pass (som Inca-stien). Dette fungerer også for folk som driver med vintersport i høye høyder: gå på ski på toppen av feriestedet og sove i bunnen.
Her er de anbefalte maksimale økningene i sovende høyde som vil stoppe folk flest fra å gå videre til AMS:
- Gå ikke høyere enn 2400 m (8000 fot) den første natten.
- Øk sovehøyde med 300 m (1000 fot) per natt etter 3000 m (10 000 fot).
- Hver 1000 m (3000 fot) bør du tilbringe en natt til samme høyde. Dette vil være hver fjerde natt hvis du har steget opp i det maksimale tempoet som er anbefalt ovenfor.
Disse retningslinjene er konservative; CDC gir noe mer aggressive retningslinjer, som 2800 m (9100 fot) den første dagen og økning på 500 m per natt, spesielt for lavere høyder (under 3500 m), selv om det øker risikoen. Du kan selvfølgelig stige mer gradvis enn disse prisene. Mange mennesker som stiger opp fra havnivå, velger å overnatte flere netter på 2500 m (8000 fot) til 3000 m (10 000 fot) før de begynner å akklimatisere seg til høyere høyde.
Under akklimatisering, drikk mye alkoholfrie drinker på grunn av økt vannlating.
Dopet Acetazolamid (ACZ) hoppstart og fremskynder akklimatisering via samme biologiske vei, og er effektiv for å forhindre AMS og redusere alvorlighetsgraden. Imidlertid er det ingen erstatning for en rimelig oppstigningsplan.
Vær spesielt forsiktig med oksygenutstyr: noen turister har dødd i høyde da utstyret deres mislyktes, og de ble fullstendig akklimatisert.
Det er også mulig å tilbringe tid i et miljø med lite oksygen for å simulere høyde, for eksempel et hypobarisk kammer (for å aklimatisere). Denne tilnærmingen kommer imidlertid med sine egne risikoer, og er fra 2020 en teknikk som ikke er vanlig. Det krever passende planlegging og medisinsk tilsyn, i tillegg til at det er dyrt.
Unngå raske stigninger
Raske bestigninger er det motsatte av akklimatisering; du går raskt opp når du kommer raskere enn anbefalt. Dette kan bety klatring og camping høyere enn anbefalt, men du kan også ta en enda raskere stigning forbi kjøring til et høyt sted, og flyr fra lav høyde til høy høyde er en enda raskere stigning. For eksempel å fly fra havnivå til Lhasa, Tibet, som er 3700 m (12.000 fot) høy, er tydeligvis uklokt. Vurder å tilbringe en uke eller så i mellomliggende høyde; se Overland til Tibet for noen muligheter. Hvis du skal reise rundt i Tibet - der noen bebodde områder er over 5000 m (16 000 fot) og noen fjell over 8 000 m (26 000 fot), ikke dra ut før du er grundig akklimatisert i Lhasa. Det samme gjelder hvis du reiser til Andesfjellene; destinasjoner som Cusco, La Paz eller Inca Trail ligger godt over 3000 moh.
Når det er mulig, unngå stigninger raskere enn anbefalt ovenfor, spesielt enhver plutselig stigning til 3000 m (10.000 fot) eller høyere. Selv om du tar acetazolamid (under), er det raskere å øke AMS og få AMS til alvorlig sykdom. raskere, slik at du får mindre tid til å svare og komme ned.
Tenk på vei eller tog i stedet for å fly direkte til et sted med veldig høy høyde - men husk at overflatealternativet ofte innebærer mye høyere høyder: Manali-Leh-veien tar deg for eksempel fra under 2000 m (7000 fot) til 5000 m (16 000 fot) på mindre enn en dag. Eller fly i etapper, stopper et sted i moderat høyde imellom. Hvis du må fly til et hvilket som helst mål ca. 3000 m (minst 10 000 fot), bruk minst noen dager på et mellomliggende mål underveis. Hvis du flyr til en mer moderat høyde over 2500 m (8000 fot), vil du fremdeles ønske å tilbringe flere netter i den høyden før du drar til høyere land.
Hold deg hydrert
Husk å drikke tilstrekkelig - rundt en liter ekstra væske per dag. Å skyve store mengder vann beskytter ikke mot AMS, og kan gi de samme symptomene (hodepine, kvalme, oppkast og mer) som alvorlig AMS fra elektrolyttubalanse.
Hvile stepping og trykk puste
Noen tar til orde for atferdsendringer for å forhindre AMS, særlig hviletrapp og trykkpust. Effektiviteten i å forhindre AMS er uklar, men disse praktiseres mye.
Hvil stepping består av å ta ett raskt skritt oppover, for så å låse nedoverbukkneet og legge vekten på underbenet, hvile musklene før neste trinn. Pust er også vanlig: pust inn under trinnet og pust ut under resten. Fremgangen bør være treg, men jevn, og justere hvileperioden i stedet for å ta pauser. Utover å bare redusere tempoet og øke pusten, er dette spesielt nyttig under bratte stigninger, da det reduserer utholdenhetskravene til quadriceps.
Trykkpust består av å puste ut kraftig gjennom leppene, og gjøres vanligvis i et jevnt tempo (noen få trinn, eller faktisk hvert trinn).
Kontroller oksygen og puls i blodet
Du kan bruke en pulsoksymeter for å måle oksygenmetningen og pulsfrekvensen i blodet, noe som kan hjelpe deg med å oppdage problemer før du får symptomer. Disse er rimelige og lett tilgjengelige, med god nøyaktighet. Derimot, tolke tallene er komplisert: normale målinger varierer mellom individer og endres med høyde. Som en tommelfingerregel, i en gruppe, personer med lavere SpO2 (enten hvile eller etter trening) i en gitt høyde er mer sannsynlig å utvikle AMS i høyere høyder, selv om det er vanskelig å gi presise grenseverdier. Medisinsk personale i høyden bærer vanligvis disse, men det er forsiktig å kjøpe en (eller to, som en sikkerhetskopi) selv.
Annen
Avstå fra alkohol (på grunn av dehydrering) og røyking når du ankommer med fly i et høyt høydeområde fra lavere høyder. Unngå tunge måltider umiddelbart før og etter stigning til høyere høyde.
Behandling
Så snart symptomene på AMS dukker opp, er din første prioritet å komme seg. Du må ikke stige opp lenger til symptomene har forsvunnet - “ikke gå opp til symptomene går ned”. Dette kan ta opptil 48 timer - hvis det tar lengre tid, gå ned! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet eller La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru og Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.