Tropiske sykdommer - Tropenkrankheiten

Begrepet Tropiske sykdommer er samlebetegnelsen på sykdommer som forekommer utelukkende eller i større grad i tropiske regioner. Et flertall av disse sykdommene er Parasitose, sykdommer forårsaket av parasitter, hvorav noen krever spesifikke medisiner å behandle. I tillegg er spesifikke virussykdommer (hepatitt, gul feber, dengue) vanlige i de tropiske områdene; bakterielle infeksjoner forårsaket av patogener som bare forekommer i tropene, er ikke like vanlige.

Siden tropiske sykdommer sjelden diagnostiseres hos de som kommer tilbake for å reise i tysktalende hjemland, og legene ikke alltid er kjent med diagnosen og behandlingen av typiske tropiske sykdommer, er det reiseleger i Europa med spesialistutdanning spesielt rettet mot tropiske sykdommer. Allmennleger kan ofte skille mellom (mindre) sykdommer som også forekommer i Europa og spesifikke tropiske sykdommer, og hvis de mistenkes, henvise reisende til et egnet kontor for ytterligere avklaring og behandling. Universitets- og sentralsykehus i store byer har ofte konsultasjoner om reisemedisin eller en vaksinasjonsklinikk.
De Vaksinasjon mot gul feber kan bare utføres av vaksinasjonssentre godkjent av WHO.

Noen av de viktigste tropiske sykdommene for reisende er beskrevet nedenfor.

Malaria (Plasmodium falciparum)

Malaria spredte seg
Myggnett

Malaria tropica er den vanligste formen for malaria og den med det farligste forløpet. Det er forårsaket av parasitten Plasmodium falciparum forårsaket. Dette malariapatogenet er forårsaket av kvinnelige mygg av slekten anopheles overføres med sømmer spesielt i skumring og om natten.

Symptomene er uspesifikke og ligner på alvorlig influensa. Typiske tegn på en malariaepisode er høy feber (over 37,5 ° C), frysninger, smerter i lemmer og hode og noen ganger døsighet. Hvis en feberinfluensalignende infeksjon oppstår fra den sjette dagen etter ankomst i et malariaendemisk område, bør lege eller en beredskapsstasjon konsulteres på stedet. En malaria hurtig test kan utføres ved hjelp av en blodprøve, som gir et resultat etter to timer.
Inkubasjonstiden er vanligvis 7-30 dager, men visse former for malaria kan fremdeles forekomme opptil ett år etter turen. Legen må informeres om forrige tur til tropene. Uten medisinsk behandling kan denne typen malaria være dødelig!

I tilfeller der myggen er aktiv, anbefales det å bruke lette, løse klær med lange ermer og sokker i tilfelle malaria.
I malariaområder anbefales det å holde myggskjermene på alle vinduer lukket og under en impregnert Myggnett å sove - også på grunn av de andre tropiske sykdommene som overføres av mygg. Dette er imidlertid bare mulig i rom som ikke har klimaanlegg, siden det i rom med klimaanlegg antas at mygg ikke flyr fra den varme (utvendige) luften inn i den kjølige romluften, og det er derfor vanligvis ingen monteringsalternativer for et nett på hotellrommet. Også Avstøtningsmidler (Myggmiddel) eller myggpropper på hotellrommet er et godt middel til å beskytte deg mot alle slags mygg.

Det er forskjellige strategier for medisinering av malaria:
I områder med lav og moderat risiko for malaria vil den Nødbehandling anbefales. Avhengig av den lokale motstandssituasjonen, foreskrives det passende antimalariamidlet å ta med deg på turen. Hvis en feberinfluensalignende infeksjon oppstår etter den sjette dagen etter ankomst i et malariaområde, bør lege eller sykehusberedskap straks kontaktes. Bare hvis dette ikke er mulig innen 12 - 24 timer (for eksempel under en lengre tur), startes profylaktisk bruk av medisinen i henhold til legens resept. høy risiko for malaria blir malaria - Kjemoprofylakse anbefales. Legemidlet som er effektivt mot malariapatogenene, må tas i samsvar med de medisinske instruksjonene for hele oppholdet i et malariaendemisk område, selv om det ikke er tegn på sykdom. Siden forskjellige medisiner anbefales for malariaprofylakse, avhengig av reisemål eller rute på grunn av patogenresistens, anbefales absolutt en konsultasjon med lege med erfaring innen reisemedisin eller et tropisk medisinsk senter (se nedenfor).

Merk: Malaria forekommer sjelden i høyder over 1200 m og nesten aldri i høyder over 2500 m, da myggarten som overfører den ikke kan leve i disse områdene! På den annen side er tilfeller av malaria mulig i nærheten av flyplassen på grunn av overføring av mygg brakt inn med fly.

Gul feber

Gul feber - spredt

Gul feber er forårsaket av tiger mygg (slekt Aedes) overført virussmittsom sykdom som oppstår i Afrika og Sør Amerika inntreffer. I motsetning til anopheles-myggene som overfører malaria, er tigermyggen daglig og veldig lite krevende når det gjelder avlsvannets kvalitet (en skitten sølepytt eller et bildekk er tilstrekkelig).

Det er en effektiv beskyttelse mot infeksjon vaksinasjon som brukes til personer mellom 9 måneder og 60 år. Vaksinasjon mot gul feber kan kun administreres av vaksinasjonssentre for gul feber (tropiske leger og reisemedisinske poliklinikker) registrert av WHO og er dokumentert med tilsvarende stempel i det (gule) internasjonale vaksinasjonskortet.

For noen land, bl.a. Kenya og Tanzania, det er vaksinasjon mot gul feber - obligatorisk for innreise. I andre land er gulfeber vaksinasjon et innreisekrav hvis du ønsker å reise inn i et land der gul feber oppstår. I visse tilfeller gjelder dette også flyplasstransitt eller til og med bare et stoppested. De aktuelle reiseanbefalingene på de aktuelle nettstedene må følges nøye for å unngå nektelse av innreise.

Vaksinasjonen mot gul feber er effektiv i over ti år. I følge de siste anbefalingene fra 2016 er vaksinasjonsbeskyttelse livslang, men noen stater har ikke justert forskriften og insisterer på en boostervaksinasjon hvis den første vaksinasjonen var for mer enn ti år siden.

Dengue-feber

Dengue feber - spredt

Dengue (også Dengue-feber eller Dandy feber) er en virussykdom (fire forskjellige stammer er identifisert), som manifesterer seg med høy feber og alvorlig hodepine, leddsmerter og muskelsmerter og hudutslett ("utslett"). Inkubasjonstiden er tre til 14 dager. Vektoren er mygg av slekten Aedes, spesielt Aedes aegypti og Aedes alboptica.

Som de fleste virussykdommer, kan dengue ikke behandles spesifikt. Som regel fortsetter sykdommen uten komplikasjoner, og behandlingen er begrenset til symptomlindring, fortrinnsvis med paracetamol (Panadol, Dafalgan, etc.). På grunn av muligheten for et sjeldent forløp med indre blødninger, bør inntak av aspirin (ASA), som hemmer blodplater, unngås. Feberen varer mellom tre og syv dager, og etter ti dager blir sykdommen vanligvis leget.

Av og til løper dengue som en Hemorragisk feber: indre blødninger oppstår (indikert av blødende tannkjøtt, blødning under huden og magesmerter, blodtrykksfall). Intensiv medisinsk behandling er nødvendig for disse sykdomsformene. De fleste dødsfall rammer barn opp til 1 år, men barn opp til 10 år har også høy risiko.
Etter en sykdom er du immun mot en undergruppe av dengue, men hvis du får virus fra en annen undergruppe, øker risikoen for den livstruende. hemorragisk feber bryter ut.

Dengue forekommer over hele verden i alle tropiske og subtropiske områder mellom 35 ° N og 35 ° S breddegrad. Typen Aedes ablbopictus forekommer nå også i Italia og ved Adriaterhavskysten i Kroatia. Siden begge typer mygg er aktive om dagen og i skumringen, er det best å beskytte deg med myggmiddel og lange klær. Overføring er mest vanlig i regntiden, da mange små vannmasser da kan bli funnet som hekkeplasser. Myggen i seg selv er bare omtrent 200 meter fra avlstedet.

En vaksinasjon er foreløpig ikke tilgjengelig.

Rift Valley Fever

Rift Valley Fever, oppkalt etter oppdagelsesstedet i Kenya, forekommer primært i Afrika sør for Sahara, Egypt og Saudi-Arabia. Denne blødningsfeber overføres av mygg som har kommet i kontakt med drøvtyggere eller direkte fra dyrene. Vanligvis vises bare influensalignende symptomer, men det er dødelig i 1-3% av tilfellene. Meningitt og blindhet som konsekvenser er mulig.

Så langt er det ingen medisiner. I endemiske områder bør du beskytte deg mot stikk, noe som er nyttig med tanke på de andre tropiske sykdommene som oppstår der.

Chikungunya-feber

Chikungunya - Spread (2019)

Chikungunya-feber er en virusinfeksjon, den er en av de blødende feberene og er vanligvis ikke livstruende. Den smitter av mygg av slekten Aedes (tigermygg), inntil sykdommen fortsatt var ukjent for noen få år siden.

Hovedfordelingsområdet med omfattende epidemier er Sør- og Sørøst-Asia samt Afrika (sør for Sahara) og øyene i Indiahavet, men det var også et lokalt begrenset utbrudd i Nord-Italia i 2007 med nesten 200 pasienter. Det antas at viruset ble introdusert av en retur fra Sør-India og deretter spredt av den lokale myggpopulasjonen.

De ekstremt ubehagelige symptomene på sykdommen er feber og frysninger, tretthet og alvorlige leddsmerter; de forsvinner vanligvis alene etter omtrent to uker.

Det er fortsatt ikke noe effektivt medikament for behandling av sykdommen, leddsmerter kan bare bekjempes symptomatisk, paracetamol er best brukt (så lenge denguefeber ikke kan utelukkes).

Som et forebyggende tiltak anbefales et nøye påført myggmiddel og bruk av såkalte repellenter som inneholder DEET (dietylmetylbenzamid / -toluamid) for å frastøte insekter.

Schistosomiasis

Schistosomiasis

De Schistosomiasis (etter den tyske tropelegen Theodor Bilharz også Schistosomiasis) er fra forskjellige parasittiske arter av slekten Schistosoma (Eng. "Pärchenegel") forårsaket. Infeksjonen skjer ved bading eller bare å vasse i ferskvann gjennom den uskadede huden, og det er derfor bading i ferskvann i risikoområdene for enhver pris bør unngås. En mobil form av parasitten, den såkalte, invaderer Cercariae, kommer inn i blodet gjennom huden og når portalvenen (venen mellom tarmen og leveren).

Bortsett fra flyktig hudirritasjon og kløe etter svømming ("svømmerkløe"), kan en sykdom bare oppdages uker etter infeksjonen, helst med avføring eller blodanalyse. Sykdommen kan da manifestere seg som blodig urin, blæresmerter, magesmerter og diaré.

Behandlingen skjer vanligvis med praziquantel, som er tilgjengelig i Tyskland, men ikke i Sveits. Hvis den ikke behandles, kan en kronisk infeksjon utvikle seg, noe som kan være livstruende. Inkubasjonstiden er 5 uker.

Sykdommer under et opphold i tropene

Mye mer vanlig enn de spesifikke tropiske sykdommene er sykdommer i tropiske reisemål som også er vanlige i reisendes opprinnelsesland.

For eksempel er feberinfeksjoner i tropene ofte forårsaket av forkjølelsesvirus eller influensavirus som forårsaker ekte influensa. På samme måte kan angines, lungebetennelse, gastrointestinale infeksjoner forårsaket av Salmonella og Campylobacter forekomme i tropene, som i hjemlandene.

feber

Febermåling er av stor betydning, og det er derfor et (elektronisk) klinisk termometer skal være i førstehjelpsutstyret. Feber i seg selv er ikke en sykdom; det er et symptom, et respons fra kroppen til en infeksjon eller sykdom. Man snakker om høy feber ved kroppstemperaturer over 38,5 - 39 ° C, frysninger er et tegn på at patogener skylles ut i blodet (dette er en synlig risting og skjelving på kroppen ("du kan høre raslingen i sengen "), som er vanlig for alle infeksjoner, hyppige frysninger, etterfulgt av varmefølelser og svette, skal ikke sidestilles med de typiske frysninger.

I tropiske land, hvis du har feber, bør du søke medisinsk behandling umiddelbart hvis en praksis, helseklinikk eller sykehus kan nås innen 12-24 timer. Med mindre annet er bevist, er feber som oppstår etter den sjette reisedagen i et land med malaria, å anse som malaria. Dette utelukker imidlertid ikke andre livstruende infeksjoner som gul feber, dengue, tyfus og mange andre. Leger og laboratorier i land med endemisk malaria er vanligvis kjent med malariadiagnostikk.

Gripal infeksjon

Influensainfeksjonen, også kjent som forkjølelse eller "forkjølelse", er forårsaket av rhinovirus og lignende virus; På grunn av virusets evne til å endre seg, kan infeksjoner forekomme flere ganger i året. Influensainfeksjoner er egentlig ikke tropiske sykdommer; På grunn av hyppigheten og muligheten for forveksling med alvorlige sykdommer, er denne sykdommen ofte en utfordring når den oppstår. På grunn av omstendighetene (reisestress, nærkontakt med å snuse og hoste passasjerer på flyet, klimaanlegg), er influensainfeksjoner ekstremt vanlig når du reiser. Symptomer behandles best med paracetamol; Legemidler med den aktive ingrediensen acetysalysyre (ASA, for eksempel aspirin), bør tas med forsiktighet i tropene på grunn av hemning av blodplater og økt blødningstendens. Denne aktive ingrediensen kan påvirke sykdomsforløpet negativt i tilfelle et blødningsforløp med denguefeber eller malaria og bør unngås.

Reisendes diaré

Utenfor den vestlige halvkule med det høye nivået av drikkevannskvalitet er diaréssykdommer veldig vanlige, bare her kan drikkevann fra springen nytes uten å koke. I alle andre land på jorden er rent drikkevann ofte en sjeldenhet, og vann fra springen bør behandles med stor mistanke, dette gjelder også grønnsaker, frukt og salater som skylles av med vann fra springen. På grunn av mangelfull separasjon av avløpsvann og servicevann kan avføringsbakterier komme inn i drikkevannet og dermed inn i maten. Avhengig av klimatiske forhold, kan de også formere seg ekstremt raskt.

De vanligste formene for reisendes diaré er forårsaket av koliforme bakterier (avføringsbakterier); Blant coli-bakteriene er det stammer med særlig alvorlig sykdom (kolera-lignende diaré, nyreskade, feber-tarmbetennelse), like fryktet er Salmonella og Campylobacter - bakterier som forekommer spesielt på kyllingegg og kjøtt: disse skal bare nytes godt oppvarmet . Diaré forårsaket av amøbe og lamblia, som må behandles med spesifikk medisinering, er mindre vanlig.

Den enkle reisendes diaréssykdom ("Montezuma's Revenge") kjører vanligvis uten store problemer og avtar etter to til tre dager. Det er imidlertid viktig å være i alle fall for å gi nok væske og spis nok salt mat. Ferdige drikkeløsninger (poser som er oppløst i en flaske drikkevann) kan bidra til å erstatte væske- og salttap raskere og lettere i tilfelle alvorlig diaré.

Det er en risiko hvis temperaturen stiger over 38,5 ° C, blodig - slimete diaré og i tilfeller av dehydrering, spesielt hvis diaréen er ledsaget av voldsom oppkast og tap av væske ved drikking (bare i slurker hvis overvektig! Glass med vann kan indusere oppkast) kan ikke kompenseres og nyreskade er truet. Små barn er spesielt utsatt.

Hvis ytterligere symptomer som høy feber, magekramper eller tarmkramper eller blodig avføring oppstår i tillegg til diaré, er et besøk hos legen nødvendig. Bruk av antibiotika er bare fornuftig i visse tilfeller - spesielt i fremvoksende land blir velstående reisende ofte tilbudt flere dyre antibiotika; En telefonkonsultasjon med hjemmelegeutøvelsen kan være nyttig. Det skal bemerkes at oppkast og alvorlig diaré kan redusere effektiviteten til andre legemidler, for eksempel medisiner mot malaria.

Hepatitt A-virus

Hepatitt A - spredning

I de fleste land utenfor den vestlige halvkule er virussykdommen Hepatitt A-virus spredt. Hepatitt A-viruset overføres gjennom drikkevann som er forurenset med avføring, og gjennom retter, eggbiter, is eller meieriprodukter som vaskes eller tilberedes med det. I de fleste tilfeller er det ikke dødelig, men alvorlig gulsott med magesmerter og leversykdommer kan føre til et alvorlig, vedvarende sykdomsforløp.

En veltolerert vaksinasjon er tilgjengelig mot hepatitt A, som må gis minst 14-30 dager før turen, og hvis den gjentas etter 12 måneder, gir den langvarig beskyttelse.

Reise- og tropemedisinske sentre

Vaksinasjonskostnader dekkes av tyske helseforsikringsselskaper Oppsummeringstabell
  • 1  Swiss Tropical and Public Health Institute (Swiss Tropical and Public Health Institute), Socinstrasse 57, 4002 Basel. Tlf.: 41 (0)61 284 81 11. Swiss Tropical and Public Health Institute i Wikipedia-leksikonetSwiss Tropical and Public Health Institute (Q3152651) i Wikidata-databasen.Aksepterte betalingsmåter: Visa, MasterCard, Maestro, kontanter, postkort.
  • 2  Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hamburg (Over Sankt Pauli Landungsbrücken, ved siden av det tyske fraktkontoret). Tlf.: 49 (0)40 42818-0, Faks: 49 (0)40 42818-400, E-post: . Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine i Wikipedia-leksikonetBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine i mediekatalogen Wikimedia CommonsBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (Q617048) i Wikidata-databasen.24-timers telefonservice, tilknyttet avgiftsbelagt reisemedisinsk rådgivningssenter MD Medicus.Åpent: 24 timer.

Flere sentre er på DTGs hjemmeside på Institutter oppført.

Se også

nettsider

Brukbar artikkelDette er en nyttig artikkel. Det er fortsatt noen steder der informasjon mangler. Hvis du har noe å legge til vær modig og fullfør dem.