Dengue-feber er en viral tropisk sykdom spredt av mygg biter. I 2020 rapporterte Verdens helseorganisasjon et estimat på 390 millioner infeksjoner per år, hvorav 96 millioner hadde en viss grad av alvorlighetsgrad. Til tross for en infeksjonsfare i 129 land, ligger 70% av den faktiske byrden i Asia.
Antall denguesaker rapportert til WHO økte over 8 ganger i de første to tiårene av det 21. århundre, fra 0,5 millioner tilfeller i 2000, til 4,2 millioner i 2019. Rapporterte dødsfall mellom 2000 og 2015 økte fra 960 til 4032.
Dengue er et stort folkehelseproblem i hele Sørøst-Asia og Sør-Asia. Det finnes også i Queensland, Australia, det tropiske Sør-Stillehavet, Afrika, tropiske deler av Nord og Sør Amerika, inkludert Karibia og fastlandet Sentral-Amerika.
Dengue er ikke smittsom mellom mennesker. Det spres hovedsakelig til mennesker av mennesker Aedes aegypti mygg, som finnes i tropiske regioner i verden. De Aedes albopictus mygg kan også bære den; at man tåler kulde bedre og har vært involvert i spredningen av sykdommen til Europa og Nord-Amerika. Disse myggene bærer også lignende virus som forårsaker Gul feber, Zika feber, Chikungunya, West Nile sykdommen, og flere typer encefalitt.
Det er fire bekreftede virusstammer og kanskje en femtedel. Etter å ha kommet seg etter en infeksjon, har en person langvarig immunitet mot den stammen og kan i noen måneder være motstandsdyktig mot andre stammer.
De viktigste forebyggende tiltakene er å redusere myggenes evne til å avle og å unngå myggstikk. En vaksine ble tilgjengelig i en rekke land fra og med 2016, men anbefales bare blant de som tidligere har hatt sykdommen; se nedenfor.
Tegn og symptomer
Om 80% av mennesker smittet med viruset har ingen symptomer, eller bare mild feber og tretthet. Milde tilfeller uten utslett kan lett feildiagnostiseres som forkjølelse. Dengue forveksles også lett med Zika feber eller Chikungunya som er forårsaket av beslektede virus som bæres av samme type mygg, funnet i lignende geografiske regioner, og som har lignende symptomer.
For de uheldige 20% som blir fullblåst dengue-feber, de første symptomene er vanligvis plutselig feber (ofte over 40 ° C, 104 ° F) ledsaget av sterke smerter i ledd og muskler; på 1800-tallet ble det kjent som beinfeber på grunn av disse smertene. Dette følges vanligvis snart av et knallrødt utslett, som oftest begynner på bena, men noen ganger kan armene spres til bryst, rygg og ansikt. Klyving av hodepine, kvalme, oppkast og magesmerter er også vanlig. Dette stadiet av sykdommen er ganske lite sannsynlig å drepe, men pasienten kan ønske det ville.
Symptomer vises vanligvis 3-14 dager (oftest 4-7 dager) etter å ha blitt bitt av en infisert mygg. De akutte symptomene varer vanligvis noen dager eller en uke, men mildere influensalignende symptomer vedvarer ofte utover det; mange mennesker er elendige i flere uker, og for noen tar det flere måneder å komme seg helt. Døden forekommer hos rundt 1 av 1000, og er generelt bare hos de som utvikler seg til dengue hemorragisk feber.
Noen få tilfeller bli til dengue hemorragisk feber (DHF), der blodårene blir mer porøse og begynner å lekke væsker; heldigvis er dette ganske sjelden. Det vanligste symptomet er blødning fra nese, munn og tannkjøtt, men opphopning av væsker i magen eller lungene, blødning i tarmkanalen, vaginal blødning eller blødning under huden er også mulig. Det kan være feber på 42 ° C (107 ° F) eller høyere, noe som i seg selv er en nødsituasjon.
Det er fire stammer av dengue-viruset, og DHF forekommer oftere hos personer som har gjenopprettet fra en infeksjon med en stamme, men som deretter blir infisert med en annen stamme. Årsaken til dette er ikke kjent med sikkerhet; en teori er at immunforsvaret, i stedet for å bekjempe den andre stammen, blir forvirret og bare lager mange antistoffer mot den første.
Dødeligheten for DHF med riktig behandling er bare ca 1%, men det er en livstruende sykdom hvilken krever vanligvis innleggelse på sykehus, og ofte litt tid på intensivavdeling. Behandlingen innebærer store inngrep - transfusjoner, andre intravenøse væsker, noen ganger oksygen for å kompensere for blod- eller lungeproblemer, kanskje medisiner for å redusere blødning, og så videre. Hovedmålet er å hindre pasienten i å utvikle seg til dengue sjokk syndrom, og dette kan vanligvis oppnås.
De styggeste form av sykdommen er dengue sjokk syndrom (DSS) der så mye væske går tapt at puls og blodtrykk faller kraftig. Dette er en kritisk nødsituasjon; det er dødelig i 90% av tilfellene, med mindre det behandles riktig og veldig raskt, og når sykdommen har utviklet seg til dette punktet, er det betydelig risiko for død, selv med god behandling.
Behandling
Det er ingen behandling som kan angripe viruset eller kurere sykdommen, bare de som lindrer symptomer som smerte, feber eller kvalme, eller for å takle dehydrering og blodtap. I milde tilfeller kan hvile og væske være nok, men sjekk med lege om annen behandling.
Hvis du får noen av symptomene beskrevet ovenfor (spesielt etter å ha blitt bitt av en mygg) i områder med dengue, kontakt lege. Tilstedeværelsen av dengue kan bekreftes med en blodprøve, og noe av elendigheten kan unngås med støttende pleie. Ikke alle tilfeller trenger sykehusinnleggelse, men noen vil være for syke for å jobbe eller reise i alt fra noen dager til noen få uker.
 | ADVARSEL: Hvis denguefeber er en mulighet, ikke selvmedisineres uten medisinsk råd. Noen vanlige reseptfrie medisiner som aspirin og ibuprofen, ofte solgt som hodepinemedisiner, kan øke risikoen for DHF. Enhver medisin som inneholder acetylsalisylsyre eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler bør unngås. Paracetamol (acetominophen) kan brukes til å håndtere feber og smerte. |
Dengue hemorragisk feber er en livstruende sykdom; Hvis du viser noen DHF-symptomer, må du oppsøke lege umiddelbart. Hvis et lokalt sykehus har en god legevakt, kan du gå direkte dit.
Behandling av dengue hemorragisk feber krever ressursene til et moderne sykehus. Hvis du er ute i boondocks og kom ned med denguefeber, vurdere å evakuere umiddelbart til et sted med et slikt sykehus. Hvis saken din utvikler seg til DHF, trenger du øyeblikkelig behandling, men kan ikke være i noen form for å reise.
Hvis du får denguefeber under en lang tur, snakk med legen din om prognosen din. Sykdommen etterlater noen mennesker svekkede (omtrent som influensa) i noe opptil flere måneder, og hvis du er en av de uheldige må du kanskje endre reiseplanene dine: utsett anstrengende aktiviteter og legg deg på en strand eller ta det med ro på en annen måte til du blir helt frisk. Noen mennesker kan til og med trenge å kutte en tur og gå hjem for å komme seg.
Forebyggende tiltak
Forebyggende tiltak for å kontrollere og unngå denguefeber fokus på unngå myggstikk og inkluderer:
- Forebygging eller eliminering av stående vannkilder, for eksempel bassenger med vann som samler seg i beholdere, blomsterpotter, kasserte dekk eller kokosnøttskall osv. Mygg vil avle i hvilket som helst stående vann i løpet av noen dager.
- Bruken av permetrinbehandlede stoffer som dreper insekter som lander på dem.
- Bruken av myggnetting spesielt for stedet du sover på selv om mygg "ikke kan komme" inn i huset.
- Bruken av insektmiddel (DEET eller picardin er de viktigste stoffene som har vist seg å være mest effektive) samt iført klær som dekker utsatt hud.
- Hus konstruert på en slik måte at det reduserer inngangen til mygg. (f.eks. skjermer på vinduene a / c i stedet for åpne vinduer / ventilatorer ...)
De fleste elektroniske bugzappere er ikke effektive mot mygg siden mygg ikke tiltrekkes av lys. Det er noen modeller som avgir karbondioksid eller octenol (funnet i pusten fra pattedyr), slik at de tiltrekker mygg.
Se mygg for mer detaljert diskusjon.
Vaksine
De første vaksine for å forhindre denguefeber nådde markedet i 2015; den ble først godkjent i Brasil, Mexico og Filippinene i desember det året. Det trenger tre skudd med seks måneders mellomrom, og kostnaden på Filippinene per 2016 var omtrent US $ 100 per skudd.
Imidlertid er det komplikasjoner; produsenten anbefaler nå at den bare skal brukes hos personer som tidligere har hatt en dengue-feberinfeksjon eller er i svært høyrisikoområder. Den filippinske regjeringen trakk godkjenningen tilbake i 2017 og restaurerte den i 2019. Den ble godkjent i USA i 2019.