Høydesyke

Høydesyke er kroppens reaksjon på luft med lavt oksygeninnhold i store høyder, forårsaket av lavere lufttrykk. Det varierer hvordan kroppen reagerer på dette - noen reaksjoner er normale mens andre er tegn på sykdom. De medisinske reaksjonene er alvorlige og kan, hvis du ikke havner i medisinsk behandling, føre til døden.

Bakgrunn

Jo høyere opp fra havoverflaten du kommer, desto lavere blir lufttrykket. Kroppen har tre hovedproblemer med store høyder og det medfølgende lavere lufttrykket:

Luft inneholder en lavere mengde oksygen per enhet. Kroppen kompenserer for dette ved å øke respirasjonshastigheten og produksjonen av røde blodlegemer umiddelbart for å forbedre oksygenopptaket, men prosessen blir bremset av at kroppen ikke tillater endring av surhet i blodet som følge av økt ventilasjon . For å gjøre økt ventilasjon mulig, begynner nyrene derfor å skille ut bikarbonat etter to til tre dager med redusert oksygeninnhold i blodet.

Røde blodlegemer blir stadig produsert, men det tar mer enn en uke å danne dem. Det er derfor umulig å få en sann økning i røde blodlegemer i løpet av den første uken (se også avsnittet om høyhøyde diurese).
Pusten er mer ineffektiv i liggende stilling. Det betyr at de laveste oksygennivåene i blodet vil forekomme om natten, noe som betyr både at det er disse som stimulerer mest tilpasning, og at det er når du har større risiko for å bli syk.

Endringene som kroppen gjennomgår i store høyder er komplekse og kan være ganske dramatiske. Noen reaksjoner er normale mens andre er tegn på sykdom. Kroppens måte å håndtere oksygentilførsel og relaterte problemer er direkte avhengig av hvor høy du er og av de siste høydeendringene. Dette er hovedårsakene til høydesyke.

Av denne grunn snakker denne artikkelen mye om endringene i høyden, enten på vei opp eller ned. Å bli høyere og høyere fra havoverflaten er risikabelt, og du må være årvåken om kroppens reaksjoner. På samme måte er det nettopp nedstigningen som utgjør den beste hjelpen for mennesker med moderat til alvorlig høydesyke.

Høydesyke er veldig farlig på grunn av fire årsaker:

den har en rask kurs, den er dødelig
offeret er vanligvis langt fra medisinsk kompetanse og dermed vanskelig å evakuere til sykehus
mange av de berørte stoler på fysikken og formen fordi de ofte blir og trener i farlige miljøer

Hvor høyt er høyt?

Et mindretall, omtrent 20%, viser noen symptomer på høydesyke hvis de blir og sover på steder 2500 meter over havet eller høyere. Mange skisteder og byer ligger så høyt oppe og noen ganger hører man, selv om det er sjelden, at folk dør av høydesyke på skisteder. De fleste har imidlertid ikke noe problem med høyder opp til 3000 meter, selv om de kan vise noen symptomer etter den første natten.

Det er mye vanskeligere å akklimatisere seg til 3000-5000 meters høyde, og det er helt nødvendig å gå ned til en lavere høyde for å sove hvis du beveget deg på en høyere høyde i løpet av dagen. Over 50% utvikler AMS (se nedenfor) hvis de når opptil 3500 m.ö.h. fra havnivå uten akklimatisering. Hver vil utvikle AMS hvis de går helt opp til 5000 m.ö.h.

De høyeste permanente bosetningene i Andes og Himalaya er litt over 5000 meter. Det er også noen få arbeidsplasser på eller over 5000 meter, for eksempel observatoriet på høy høyde i Chajnantor, men det er oksygengeneratorer som kjører døgnet rundt for å forhindre høydesyke. Den samme teknologien brukes på toget til Lhasa, maksimal høyde 5.076 meter.

Det anses som umulig å akklimatisere seg til og bo permanent i høyder over 5.500 m.ö.h. Det er mulig å bli i flere uker i 6000 meters høyde når du har blitt vant til det, men helsen din vil gradvis forverres.

Områder over 7.500 m.ö.h. nevnt som dødssone. Du blir fort verre hvis du holder deg på så stor høyde, flere av kroppens viktigste systemer slutter å fungere og klatrere vil bare bli der i to -tre dager. Dødstallet for de som stiger så høyt er 4%.

Hvis du bor i et område som er høyt nok (minst 1500 meter) over havet, har du absolutt en fordel når du går enda høyere opp, men det gir ikke immunitet mot høydesyke. Det bare skyver grensene for hva du kan håndtere. De fleste friske mennesker som bor i høyder rundt 2500 meter, en høyde der en rekke større byer ligger, har liten eller ingen problemer med å klatre til høyder rundt 3000 meter eller enda litt høyere, men de vil også ha problemer med høyde. Rundt 5000 meter .

Risikofaktorer

Den absolutt viktigste risikofaktoren er ikke selve høyden, men hvor fort du kommer dit. Gjeldende sikkerhetsregler sier at du ikke skal stige mer enn 300-500 meter per nattleir over 3000 meter, og å legge inn en ekstra natt for hver tusen meter. Å gå / reise høyere i løpet av dagen er ikke en risikofaktor, men tvert imot en grunnleggende regel for bedre akklimatisering: "klatre høyt, sov lavt" er maksimum for klatrere.

Den eneste måten å få en ide om om du vil utvikle høydesyke eller ikke, og i så fall hvor mye som er gjennom tidligere erfaring. Hvis du tidligere har klatret til en høyde uten problemer, er det kanskje mindre sannsynlig at du vil få problemer med det i fremtiden. Hvis du derimot har blitt påvirket av høyder, må du gjøre skikkelige endringer i oppførselen din, dvs. reise saktere oppover i utgangspunktet.

God fysisk form er ikke nødvendigvis en god faktor, og heller ikke fysisk styrke eller god helse. Alder er heller ikke en faktor i seg selv, statistisk sett så de som er over femti år har noe Nedre høydesykefrekvens, selv med samme aktivitet. Du kan reagere sterkt på høyder selv om du er i form, ung og frisk. De unge, friske og godt trente kan komme over en ubehagelig overraskelse. Hvis du vet at du er i form, kan du lett bli trodd på at du kan håndtere høyder godt, noe som langt fra alltid er sant. Hvis du ikke har tidligere erfaring med store høyder, er det best å anta at du tilfeldigvis kan utføre høydesyke akkurat som alle andre.

Dårlig helse er derimot selvfølgelig en risikofaktor, spesielt hvis du har hjerte- eller lungeproblemer. Friske lunger og hjerter må jobbe hardt for å forsyne kroppen med oksygen i store høyder. Hvis du får problemer av hard fysisk anstrengelse, bør du tenke før du går opp - det blir mye verre jo høyere opp du er.

Virkning og symptomer

Høyder påvirker alle mennesker fysiologisk. Disse effektene er ikke i seg selv sykdomssymptomer, men de er tegn på kroppens økte vanskeligheter med å få i seg nok oksygen.

Hyperventilasjon

For å kompensere for det synkende lufttrykket, puster du automatisk raskere. Det er mulig at du ikke merker dette - noe lignende skjer når du flyr.

Høyde diurese

Mangel på oksygen fører til at kroppen stimulerer økt åndedrettsarbeid ved å øke utskillelsen av bikarbonat fra nyrene: lavere pH gir en sterk respiratorisk stimulering. Det betyr at du tisser betydelig mer i store høyder. Dette resulterer også i en økt konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, ettersom væskevolumet har gått ned. Hvis dette ikke skjer, men du tisser mindre enn normalt, kan dette være et tegn på dehydrering, noe som må kompenseres med mer drikke.

Åndedrettsstans

På grunn av kroppens endrede endrede oksygen- og karbondioksidnivåer i blodet, samt hyperventilasjon, forstyrres kroppens normale åndedrettsregulering. Så lenge du er våken, husker du å puste, men når du sover, hender det at du holder pusten i opptil 15 sekunder for å kompensere for forstyrrelser i blodets surhet, for så å begynne å puste raskt når det er gjenopprettet. Dette kan være veldig bekymringsfullt hvis du våkner og innser at du ikke pustet eller var pusten, eller hvis du merker at noen andre har sluttet å puste. Dette er imidlertid en vanlig fysisk reaksjon av, fremfor alt, utilstrekkelig akklimatisert. Akklimatisering hjelper, til og med forsuring av medisiner.

Akkurat som kroppen kan lide av mindre farlige fysiologiske problemer, gjør høy høyde det også mer utsatt for andre sykdommer, flere av dem er veldig farlige. Selv om du ikke kan unngå alle effektene i stor høyde, bør du forberede deg godt på virkelige sykdommer, og hvis det oppstår, ta det på alvor og handle deretter.

Væskebalanse

Du må øke væskeinntaket i store høyder. En redusert appetitt, forløperen til kvalme, kan ytterligere føre til hodepine forårsaket av dehydrering. Dessverre er det vanlig å forveksle dehydrering med AMS (se nedenfor) og omvendt. Hvis hodepine ikke forsvinner etter å ha drukket omtrent en liter væske, bør det ses på som et symptom på AMS. Hodepine på grunn av dehydrering kan også oppdages hvis du sammenligner pulsen: hvis pulsen går opp mer enn 20% når du står opp etter å ha ligget i fem minutter, trenger du mer væske. Ekstremt vanninntak, med vannklar urin, kan forårsake hyponatremi, en livstruende tilstand.

Akutt høydesyke (AMS)

Akutt høydesyke,Akutt fjellsykdom (AMS), er den alvorligste tilstanden i stor høyde: det er flere forskjellige tegn på at kroppen blir verre og ennå ikke har tilpasset seg høyere høyde.

For å være helt trygg, bør du derfor Anta alltid at en tilstand kan være et tegn på AMS. Den vanligste grunnen til at folk generelt ikke går ned til lavere høyder når de virkelig burde gjøre det, er på grunn av dårlig dømmekraft. I mange tilfeller tror du at AMS bare er et tegn på svakhet, at tilstanden din gjør det umulig for deg å lide av AMS eller tror at grunnen til at du føler deg dårlig er at du er forkjølet eller lignende. Anta derfor alltid at det kan være AMS: som sjøsyke, kan det påvirke alle, uansett om du er frisk og sterk eller ikke. Hvis det viser seg at kvalmen skyldes noe annet, er det i hvert fall best å gå ned til en lavere høyde fordi det gjør kroppen lettere å håndtere situasjonen.

I prinsippet kan du si det hvis du nettopp har klatret til en høyere høyde og får hodepine eller ethvert annet unormalt symptom da har du blitt påvirket av AMS. Andre tegn på AMS kan variere, men kan for eksempel bestå av:

utmattelse
svimmelhet
redusert appetitt
kvalme eller oppkast
forvirring
bevegelsesvansker (ataksi)
pustevansker
en generell følelse av å være skikkelig syk

Spesielt er de tre siste symptomene et tegn på at du raskt blir lei av det. Du bør aldri vente på disse symptomene før du bestemmer deg for å ha AMS, men de er ganske tydelige tegn på at du har HACE eller HAPE (se nedenfor).

Det er viktig å holde et øye med hverandre og være oppmerksom på symptomene på AMS, hvis du lider av det eller hvis du blir verre raskt. Svært syke mennesker kan bli forvirret og ha problemer med å bestemme hvor syke de egentlig er. Nedsatt eller tapt appetitt er et veldig tydelig tegn: de som har klatret eller gått en hel dag, bør være veldig sultne om kvelden.

Hvis du har AMS eller symptomer på AMS, ikke klatre høyere. Vurder heller å gå tilbake nedoverbakke seriøst.

Hvis du opplever symptomer på HACE eller HAPE, gå ned umiddelbart. Det er en direkte livstruende tilstand.

Cerebral leverødem (HACE)

Ødem i stor høyde. cerebral ødem i stor høyde (HACE) er den siste fasen ved AMS. På samme måte kan AMS sees på som en mild form for HACE. Når du lider av HACE, svulmer hjernen og fungerer ikke som den skal.

Symptomene på HACE er mange, spesielt forskjellige mentale tegn som tretthet, svimmelhet og irrasjonell oppførsel. Det mest åpenbare er ataksi, det vil si bevegelsesvansker. Hvis du vil gjøre en test på dette, kan du prøve å gå langs en tenkt rett linje og sette føttene umiddelbart etter hverandre, omtrent som om du gikk på et tau. De som er friske kan gjøre dette uten store problemer, men de som viser tegn på HACE vil ikke klare å holde balansen.

HACE er veldig alvorlig og det kan bare være noen få timer å hjelpe noen med HACE.

Lungeødem i høy høyde (HAPE)

Lungeødem i stor høyde, lungeødem i stor høyde (HAPE), er en annen svært alvorlig sykdom. Noen ganger vises det med AMS eller HACE, men noen ganger ikke. Dette antas å ha forskjellige årsaker. Når du lider av HAPE, fylles lungene med væske. Tegn på HAPE kan omfatte tretthet, kortpustethet (med mindre det skyldes noe annet - ta en pause og se om pusten kommer med det), hoste (spesielt slimhoste og muligens med blodspor), rennende eller tung pust , brystsmerter eller blå lepper, fingre eller andre ekstremiteter. Noen ganger kan feber oppstå. HAPE oppstår vanligvis om natten.

HAPE er en svært alvorlig tilstand og skal, i likhet med HACE, behandles som en nødssituasjon.

DCS

Trykksykdom, dekompresjonssyke (DCS), også kjent som caisson sykdom, er en alvorlig sykdom når det dannes små nitrogenbobler i blodet og dermed kompliserer blodtilførselen i kroppen. Symptomer kan omfatte kribling i kroppsdeler, kløe, utslett, forvirring og besvimelse. DCS oppstår under svært raske endringer i lufttrykket (i praksis en endring i høyden), for eksempel hvis et fly der du plutselig mister kabintrykk. Imidlertid gir en rask høydeøkning, for eksempel med et fly, vanligvis ingen problemer. Et unntak kan være hvis du nylig har dykket, og deretter bør du unngå å bo på en høyere høyde enn nivået der dykkingen foregikk i 12-24 timer.

Forebygging

Gradvis akklimatisering

Akklimatisering er prosessen der kroppen gradvis blir vant til høyere høyder og luft med lavere oksygeninnhold ved å stoppe med jevne mellomrom og holde seg i de forskjellige høyder på vei opp. Det viktigste her er at du gradvis øker "søvnhøyden", altså høyden der du overnatter. Hvis du går eller klatrer, er en vanlig strategi å tilbringe en dag (i utgangspunktet en del av dagen) på et høyere nivå, men gå litt tilbake for å sove. Dette fungerer også for de som driver vintersport på skianlegg i høyde - vær gjerne på stor høyde i løpet av dagen, men sov i dalen om natten.

Væskebalanse

Tilstrekkelig væskeinntak er viktig, spesielt for å utelukke dehydrering som årsak til hodepine. Drikk nok til å opprettholde god urinproduksjon, med en tynn gul farge. Øk væskeinntaket hvis urinen begynner å få en sterkere farge, og prøv en enkelt dose på opptil en liter vann for hodepine for å sikre at du ikke er dehydrert. Ikke prøv å få i deg dramatisk økte væskemengder, det øker belastningen på hjerte og nyrer og kan i verste fall forårsake forstyrrelser i salt- og elektrolyttbalansen.